2019 Fiscal Year Annual Research Report
A study of an educational program using unidentified fresh cadaver and simulators to improve medical safety skills.
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17K08918
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| Research Institution | The University of Tokushima |
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Principal Investigator |
岩田 貴 徳島大学, 教養教育院, 教授 (00380022)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
島田 光生 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 教授 (10216070)
柏原 秀也 徳島大学, 病院, 特任助教 (10548738)
東島 潤 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 徳島大学専門研究員 (30467815) [Withdrawn]
吉川 幸造 徳島大学, 病院, 講師 (80448331)
赤池 雅史 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 教授 (90271080)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 腹腔鏡下手術 / トレーニングプログラム / 医療安全 / クリニカル・クラークシップ / バーチャルシミュレータ / HoloLens / 没入体験 / 局所解剖理解 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
ホルマリン処理前の献体（未固定遺体）を用いた手術手技・局所解剖理解のトレーニングからシミュレータを用いたドライラボトレーニングを連携させ、ドライラボへのフィードバックした卒前卒後一貫トレーニングプログラムを構築し、腹腔鏡下低侵襲手術を担う医療人の育成を行うことを目的とし、そのプログラムが医療安全につながる全く新しい局所解剖教育に有効であることを明らかとする。今年度は研究分担者の教室で実習を行っているクリニカル・クラークシップ学生116名にトレーニングボックスで基本的タスクトレーニングを行った後に、バーチャルシミュレータを用いて腹腔鏡下胆嚢摘出術の模擬手術を行った。この模擬手術実習では手技評価方法として、従来のDOPSにそれぞれ基準を言語化して、ルーブリック評価と融合したオリジナルの評価方法を用いて、自己評価と、指導医の評価を行った。胆嚢管の剥離露出操作で総肝管まで剥離してしまう学生が約80％を占める結果であった。アンケートで臍からの視野と解剖学で学ぶ視野が違うことが理由で、胆嚢頚部の牽引で総肝管の剥離まで行ってしまったことが判明した。この解剖学的困難を克服するために、実際の患者のMDCTから胆道系、脈管を抽出して、３D構築してMicrosoft社のHoloLensで胆嚢管周囲の解剖を回転させて腹腔鏡手術と同じ視野にして模擬手術を行ったところ、100%が胆嚢管周囲の解剖が理解でき、胆嚢動脈の損傷なく、総肝管まで剥離露出する学生はなく、安全に手術を完遂することができた。また、評価表からもHoloLens実習前後で自己評価、指導医からの評価ともに点数が上昇し、3D構築画像を応用した手術トレーニングは安全性確保に重要な役割を果たしたと考えられた。
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