2018 Fiscal Year Research-status Report

乳腺濃度別に乳房検査を選択する新しい乳癌検診のための臨床研究

Research Project

Project/Area Number	17K09131
Research Institution	Showa University
Principal Investigator	沢田晃暢昭和大学, 医学部, 准教授 (80266105)
Project Period (FY)	2017-04-01 – 2021-03-31
Keywords	乳房濃度 / Dense Breast / マンモグラフィ検査 / 体表超音波検査 / Non dense Breast / 乳癌検診
Outline of Annual Research Achievements	今回の研究は、MMG(マンモグラフィ）と乳房超音波検査を組み合わせる研究である。さらには、この２者の組み合わせ方を検討する研究である。現在における乳癌検診は、2年に一度のMMGが推奨されている。しかしながら、MMG検査で得られた高濃度乳房の場合には、異常所見を隠してしまう可能性が指摘されている。そのため、この乳房濃度別に乳房超音波を併用することを考えている。将来的な方法としては、6年のスパンを考えた場合、通常であれば、2年ごとに３回MMG検査を受けるところを、6年に一度のMMGをベースとして、その間の２回の検査は、MMG検査で得られた濃度により、乳房超音波検査を選択する方法を考えている。例えば、MMG検査で高濃度と結果が出た場合には、超音波検査併用を推奨し、非高濃度と結果が出た場合には、、MMG検査を続ける方法である。この方法を教えて一般化するための基礎研究を設定している。基となるのは、東京都品川区で行われている乳癌検診である。品川区の乳癌検診は、全症例に対してMMG検査してと乳棒超音波検査を併用しておこなっている。そのため、この品川区の乳癌検診のデータを品川区の許可のもと使用させて頂いている。そして現在は、品川区で行われている乳癌検診のデータを集積している所である。また、品川区の乳癌検診では、個々の乳房濃度を4つのカテゴリーに分類し、結果に記している。今回は、そのデータを過去に遡り参考にしている。さらに、ボルパラ社製のボルパラソフトを使用して検診症例の乳房濃度もカテゴリー化している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason もともとこの研究を始めるにあたり、各施設におけるデジタルマンモグラフィ導入を調べたが、ほとんどの施設でデジタルマンモグラフィを導入しているという結果であった。そのため、この研究を立ち上げた。しかしながら、近隣の施設の多くが導入しているFUJIのデジタルと称しているシステムであった。このシステムは、実際デジタルではなく、デジタルに似せているだけの機器であった。そのため、医療側の購入者もデジタルのシステムであると信じていたわけである。それゆえに、このボルパラソフトをを使用したシステムによる乳棒濃度測定が出来ない状態が続いている。今後測定のできる施設だけでデータを集積し、品川区のデータは、別に解析することとする。
Strategy for Future Research Activity	１）デジタルマンモグラフィが施設内に備わっているクリニックや病院では、そのMMGのデータを使用してボルパラの濃度（volpara density grade)を測定する。２）品川区乳癌検診のMMGと超音波検査の読影データを過去６年分を収拾して解析する。この２）に関しては順調に計画通り進んでいる。１）に関しては今後計画変更を考えて勧めていくつもりである。
Causes of Carryover	この研究は、１）品川区のデータ解析と、２）検診症例のマンモグラフィのデーターを使用し、ボルパラ社製のソフトを活用して乳房濃度のカテゴリー化を行うことを中心にした研究である。この１）および２）を統合して解析を行い、今後の乳癌検診の方法について検討するものである。現在、この２）の段階が遅れている。来年度は、このソフトを使用して乳房濃度を測定する予定であり、2)の遅れを取り戻す予定である。