2018 Fiscal Year Research-status Report
糖代謝と腫瘍血流量を組み合わせた肺癌定位照射後の予後予測と早期再発診断法の確立
| Project/Area Number |
17K10466
|
|---|
| Research Institution | Hirosaki University |
|---|
Principal Investigator |
青木 昌彦 弘前大学, 医学研究科, 教授 (70292141)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
|
| Keywords | 放射線抵抗性 / ブドウ糖代謝 / 低酸素 / 嫌気性解糖 / Dual energy CT / FDG-PET / 肺癌 / 体幹部定位照射 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
肺腫瘍に対する体幹部定位放射線治療の治療前評価として、dual energy CTによる物質分析、およびFDG-PETによる病期診断の両方を行った肺癌症例について、悪性度の指標であるSUVmaxと腫瘍血流量および低酸素の指標であるヨード密度の背景因子と両者の相関関係を明らかにすることを目的に、本年度もデータ収集を行った。
本年度末までにdual energy CTを行った症例数は265例、FDG-PETを行った症例数は264例、dual energy CTとFDG-PETの両方を行った症例数は204例となり、目標の200例に到達した。
ヨード密度の背景因子として有意差を認めた因子は、腫瘍サイズ、組織型であり、大きい腫瘍と扁平上皮癌のヨード密度が低い傾向を示した。一方、SUVmaxの背景因子として有意差を認めた因子は、腫瘍サイズ、性別、組織型、呼吸機能であり、大きい腫瘍、男性、扁平上皮癌、閉塞性肺疾患のSUVmaxが高い傾向を示した。
次に、ヨード密度とSUVmaxの相関を見てみると、弱い負の相関（R=-0.285, P=0.000）を認めた。204例での中間解析では、観察期間中央値が25.1ヶ月で、2年全生存率が85.1%、2年局所制御率が91.2%であった。局所制御に関与する有意な因子は、ヨード密度、SUVmax、組織型、一方、全生存に関与する因子は、SUVmax、全身状態（PS）であった。
さらに、SUVmaxを4.0、ヨード密度を中央値で4群に分けて、局所制御率と全生存率を検討すると、SUVmax高値かつヨード密度低値の群が、いずれも有意に不良であった。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
目標症例数の200例に到達し、観察期間中央値は本年度が25.1ヶ月なので、平成31年度の最終解析までに、3年（36ヶ月）の観察期間中央値を達成する見込みである。
|
| Strategy for Future Research Activity |
204例を対象とした中間解析では、放射線治療後の局所制御率および全生存率が最も悪かった群は、SUVmax高値(>4)かつヨード密度低値（中央値以下）であり、各々2年で69.5%、77.5%であった。今後、経過観察期間を更に延長し、SUVmaxとヨード密度に注目して、局所制御率、全生存率をエンドポイントとして最終解析を行い、放射線感受性や予後を規程するSUVmaxとヨード密度の閾値を明らかにする。更に、今回明らかとなった予後不良群（SUVmax高値かつヨード密度低値）に対する線量増加試験を実施し、治療成績の向上を目指したい。
|
| Causes of Carryover |
当初予定していた英語論文2本中1本の投稿が年度内に間に合わなかったため、論文投稿料が未使用となった。次年度は3本の英語論文を投稿する予定であるため、次年度使用額と合わせて有効に活用する予定である。
|
