2019 Fiscal Year Annual Research Report
Prognostic analysis of ADC level in MRI for localized bladder carcinoma patients.
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17K11153
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| Research Institution | Nagoya City University |
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Principal Investigator |
永田 大介 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 研究員 (20336689)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
安井 孝周 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 教授 (40326153)
河合 憲康 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 准教授 (20254279)
安藤 亮介 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 教授 (30381867)
内木 拓 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 講師 (50551272)
飯田 啓太郎 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 臨床研究医 (30713945)
惠谷 俊紀 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 助教 (30600754)
中川 基生 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 講師 (60590982)
内木 綾 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 准教授 (20509236)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 膀胱癌 / 拡散強調画像 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
目的：MRIにおける膀胱癌の拡散係数(ADC値)は、組織学的異型度と関連があるとの報告が散見されるが、予後を検討した報告は少ない。今回我々は、ADC値が膀胱癌における予後を予測するマーカーとなり得るかを検討した。対象として2007年3月から2012年8月までの間に、名古屋市立大学病院でTURBTを施行した206例のうち、悪性所見を認めなかった症例、術前3ヶ月以上前にMRIを撮像された症例ならびに主病変が7mm未満の症例を除外した141例を対象とした。MRIは1.5テスラであり、全例に拡散強調画像を施行した。ADCマップは2つのb値（b=0と1000s/mm2）から算出した。
まずADC値が病理学的因子（組織型、組織異型度）と関連があるかどうか後方視的に検討した。観察期間は0.3～97.1か月（中央値43.5か月）、141例のうち男性108例、女性33例、年齢は37~90歳（中央値71歳）、組織型は尿路上皮癌137例、腺癌3例、扁平上皮癌1例、深達度はTa 38例、T1 62例、T2以上41例、組織学的異型度はlow grade35例、high grade116例であった。深達度が上昇するほどADC値は低値を示したが、ADC値と組織学的異型度、MIB1 indexとは明らかな相関を認めなかった（p=0.11、0.09）。
Ta膀胱癌、T2以上の膀胱癌において、ADC値は予後と関連を認めなかった。T1膀胱癌において、ADC値は生存率、膀胱内非再発率と関連を認めなかったが、ADC低値群では非進展率が有意に低かった（p=0.03）。多変量解析による予後因子解析おいて、ADC値はT1膀胱癌の進展を予測する独立した予後因子であった。T1膀胱癌においてADC値は、非進展率を予測するマーカーになると考えられた。
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