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2018 Fiscal Year Research-status Report

スギ免疫療法長期効果に対する治療前予測・新規候補分子の機能解析

Research Project

Project/Area Number 17K11356
Research InstitutionAkita University

Principal Investigator

山田 武千代  秋田大学, 医学系研究科, 教授 (70283182)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 齋藤 秀和  秋田大学, 医学部附属病院, 助教 (00791948)
Project Period (FY) 2017-04-01 – 2020-03-31
Keywordsスギ花粉症 / 舌下免疫療法 / 予後予測因子 / バイオマーカー / アレルギー性鼻炎 / 網羅的解析 / サイトカイン / 血漿
Outline of Annual Research Achievements

アレルギー性鼻炎におけるバイオマーカーの研究は、効果の客観的評価、治療前の予測因子として重要であり、スギ免疫療法長期効果に対する治療前予測・新規候補分子を解析した。網羅的解析では、免疫療法4年目に症状スコアが低い有効群と症状スコア高い無効群分類すると、4年目有効群に治療前血漿濃度が高い分子が46種類、4年目無効群に治療前血漿濃度が高い分子が115種類候補として存在した。4年目有効群な治療前血漿分子は抗酸化作用を有するものが複数存在した。我が国におけるスギ舌下免疫療法中の効果として、IL-10産生制御性T細胞、Th2サイトカイン、Th17サイトカインの変化などが挙げられる。我々が検討した長期舌下免疫療法では、血漿3a、C5a、IL-4、 IL-17A濃度の有意な減少、Apolipoprotein A4は有意な増加が認められた。バイオマーカーの候補である舌下免疫療法4年目のIL-17A濃度と強く相関する治療前血漿分子も存在した。TSLPは気道アレルギー患者のCD34陽性骨髄前駆細胞からのTH2サイトカインの産生を促すが、血漿TSLP濃度も同様に、4年目で、1年目と比較して有意に減少し、1年目の血漿TSLP濃度は4年目の症状スコアと相関し、治療中から長期の効果を予測しうる因子の候補と考えられた。制御性T細胞にはFoxp3陰性でIL-10産生するTr1 細胞が存在し、Tr1 細胞はIL-21を産生する。治療前血漿IL-21濃度は治療後1年目の症状スコアと有意に逆相関し治療前予測因子とも考えられたが、4年目の症状スコアとは相関せず長期予後予測因子の候補とはならなかった。スギ舌下免疫療法の充分な効果が期待されるには3~4年以上治療が必要である。治療効果には個人差があり治療前に長期効果を予測することができれば、医療経済及び患者にとって福音となり、更なる研究が期待される。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

1)スギ舌下免疫療法治療前血清、末梢血単核球を利用し、網羅的な観察を更に継続・並行して長期効果予測分子とバイオマーカーを模索した。今後、2)スクリーニングした分子を用い各種アレルギー担当細胞への(細胞内シグナルを含む)影響を観察する。3)効果予測分子リコンビナント、分子標的siRNAと中和抗体による、免疫療法(-)/(+)花粉症モデルマウス、好酸球性鼻粘膜浮腫性病変モデルマウスへの影響を観察する。4)好酸球性副鼻腔炎の患者鼻茸浮遊細胞を用いて、花粉抗原、効果予測分子リコンビナント、分子を標的としたsiRNAと中和抗体の影響を網羅的に観察する。5)スギ花粉症合併の好酸球性副鼻腔炎術後症例をランダム化しSLITの影響と再発の有無を検討する臨床研究を施行する。6)進捗状況に応じて血漿サンプルを用いた実験、培養細胞実験による機能解析を行う。

Strategy for Future Research Activity

抗原特異的免疫療法においては3~4年目以降に免疫機能が変化することが知られている。予測分子が判明しアレルギーを抑制する分子であれば、治療前に効果を予測できるばかりでなく、治療抵抗性フェノタイプの症例に対してもリコンビナントが新規治療の候補薬となる。好酸球性副鼻腔炎の大規模研究では末梢血好酸球数と同様にスギ花粉症の関与が判明している。好酸球性副鼻腔炎の患者鼻茸浮遊細胞を用いて花粉抗原の影響を網羅的に観察することは好酸球性副鼻腔炎の発症メカニズムの解明に寄与する可能性があり、好酸球性副鼻腔炎のスギ花粉症合併のフェノタイプを考慮した新規治療に貢献する。世界にも類をみない長期間暴露のスギ花粉症は海外より深い関心が寄せられている。これに対する長期治療の予測は世界にアピールできる画期的なことである。研究内容、独創性においては、国際レベルにおいても最高水準のものと考えている。

Causes of Carryover

研究は進んでおり継続的に予算を使用するために次年度使用額としました。

  • Research Products

    (27 results)

All 2019 2018

All Journal Article (10 results) (of which Peer Reviewed: 3 results,  Open Access: 3 results) Presentation (17 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Invited: 15 results)

  • [Journal Article] Comparison of CD16-negative selection vs. MACSxpress system for isolation of blood eosinophils.2019

    • Author(s)
      Fukuchi M, Ueki S, Saito H, Miyabe Y, Konno Y, Omokawa A, Saga T, Moritoki Y, Takeda M, Yamada T, Hirokawa M.
    • Journal Title

      Allergol Int.

      Volume: 68 Pages: 11-13

    • DOI

      10.1016/j.alit.2019.04.005.

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Eotaxin-3 as a Plasma Biomarker for Mucosal Eosinophil Infiltration in Chronic Rhinosinusitis2019

    • Author(s)
      Yamada Takechiyo、Miyabe Yui、Ueki Shigeharu、Fujieda Shigeharu、Tokunaga Takahiro、Sakashita Masafumi、Kato Yukinori、Ninomiya Takahiro、Kawasaki Yohei、Suzuki Shinsuke、Saito Hidekazu
    • Journal Title

      Frontiers in Immunology

      Volume: 10 Pages: 74

    • DOI

      10.3389/fimmu.2019.00074

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Charcot-Leyden crystal formation is closely associated with eosinophil extracellular trap cell death.2018

    • Author(s)
      Ueki S, Tokunaga T, Melo RCN, Saito H, Honda K, Fukuchi M, Konno Y, Takeda M, Yamamoto Y, Hirokawa M, Fujieda S, Spencer LA, Weller PF.
    • Journal Title

      Blood.

      Volume: 132 Pages: 2183-2187

    • DOI

      10.1182/blood-2018-04-842260.

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] 気道アレルギー疾患の精密医療2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      耳鼻咽喉科臨床

      Volume: 111 Pages: 151-156

  • [Journal Article] 舌下免疫療法の現状2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      .日本耳鼻咽喉科学会会報

      Volume: 121 Pages: 934-936

  • [Journal Article] 小児難治性疾患-難治性アレルギー性鼻炎-.2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck surgery

      Volume: 34 Pages: 1549-1553

  • [Journal Article] 鼻科手術のための検査2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck surgery

      Volume: 34 Pages: 1075-1082

  • [Journal Article] 山田武千代2018

    • Author(s)
      アレルギー性鼻炎の診療・臨床研究に関する現状と今後の展望
    • Journal Title

      耳鼻咽喉科・頭頸部外科

      Volume: 90 Pages: 862-866

  • [Journal Article] 耳鼻咽喉科疾患と免疫系パラダイムシフト2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      秋田医学

      Volume: 45 Pages: 1-5

  • [Journal Article] 耳鼻咽喉科の難治性疾患.2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Journal Title

      耳鼻咽喉科山形

      Volume: 22 Pages: 15-16

  • [Presentation] アレルギー疾患と非鎮静性抗ヒスタミン薬2019

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      Allergy Symposium in Tohoku 2019
    • Invited
  • [Presentation] 難治性アレルギー性鼻炎の病態2019

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      大阪花粉症フォーラム2019
    • Invited
  • [Presentation] 花粉症の病態と治療に関する最近の話題, ,2019

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      2019 鼻アレルギー講演会 in 北和
    • Invited
  • [Presentation] アレルギー性鼻炎の病態と治療に関する最近の話題2019

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      平成31年大角医会学術講演会
    • Invited
  • [Presentation] 難治性アレルギー性鼻炎の治療と関連疾患2019

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第91回郡山耳鼻咽喉科研究会
    • Invited
  • [Presentation] Identification of serum biomarker for local eosinophil infiltration in refractory rhinosinusitis.2018

    • Author(s)
      Yamada T, Saito H, Miyabe Y, Ueki S, Fujieda S, Kidoguchi M, Sakashita M
    • Organizer
      27th ERS, 37th ISIAN, 19th IRS
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] The endotype of Japanese seasonal allergic rhinitis during sublingual immunotherapy.2018

    • Author(s)
      Yamada T, Saito H, Miyabe Y, Sakashita M, Ogi K, Imoto Y, Fujieda S
    • Organizer
      67th Japanese Society of Allergy,
  • [Presentation] 山田武千代2018

    • Author(s)
      好酸球性副鼻腔炎と好酸球性中耳炎の治療 教育セミナー3
    • Organizer
      第119回日本耳鼻咽喉科学会通常総会学術・講演会
    • Invited
  • [Presentation] 耳鼻咽喉科関連指定難病の注意点と課題2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第66回日本耳鼻咽喉科学会東北地方部会連合会学術講演会
    • Invited
  • [Presentation] 20.難治性中耳炎の病態とアレルギー・免疫関連疾患2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第28回日本耳科学会学術講演会 ランチョンセミナー
    • Invited
  • [Presentation] 耳鼻咽喉科が対応する指定難病とアレルギー性鼻炎の治療2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第119回日本耳鼻咽喉科群馬県地方部会
    • Invited
  • [Presentation] 鼻アレルギーの診断と治療, ,2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      平成30年男鹿潟上南秋医師会
    • Invited
  • [Presentation] 17.気道アレルギー疾患の精密医療 -アレルギー性鼻炎を中心に-2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      平成30年度耳鼻咽喉科東京夏季臨床フォーラム
    • Invited
  • [Presentation] 耳鼻咽喉科領域における最近の話題 -指定難病を中心に-2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      千葉気道アレルギーフォーラム2018
    • Invited
  • [Presentation] 耳鼻咽喉科関連指定難病とアレルギー性鼻炎2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第375回郡医研
    • Invited
  • [Presentation] 頭頸部外科領域の内視鏡手術2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第83回秋田県医学会総会
    • Invited
  • [Presentation] 耳鼻咽喉科関連指定難病の注意点と課題2018

    • Author(s)
      山田武千代
    • Organizer
      第97回富山県耳鼻咽喉科臨床研究会,教育講演
    • Invited

URL: 

Published: 2019-12-27  

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