2021 Fiscal Year Annual Research Report
Development of a care programe for pregnant women living far from delivery facilities and verification of the effectiveness of the electronic mother and child handbook.
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17K12360
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| Research Institution | Nara Medical University |
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Principal Investigator |
五十嵐 稔子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (50347473)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
乾 つぶら 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00512667)
小林 浩 奈良県立医科大学, 医学部, 研究員 (40178330)
佐道 俊幸 奈良県立医科大学, 医学部, 研究員 (50275335)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 分娩 / 陣痛 / 分娩施設 / インタビュー / 入院時期の判断 / デルファイ法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年、日本での分娩施設は、少子化や産婦人科医の減少に伴い漸減している。このような分娩施設の集約化によって家と病院との距離が遠くなり、分娩のための入院時期の判断基準や、緊急時の対応に関して、これまでとは異なる基準で対応しなければならない事態が増えると予想される。
分娩時の入院には、正常経過である陣痛発来に加え、破水、出血、急激な腹痛、胎児の動きが感じられないなどの状態がある。これらは産婦が自宅にいる際におこり、産婦が自ら病院に電話が必要かを判断する。産婦から電話を受けた医師や助産師は、電話の内容から来院するかどうかを判断する。これらの判断は、卒後教育によって学ぶ。また施設によって判断基準が異なる。分娩施設へのアクセスが悪くなると、分娩時の入院時期の判断が困難になる。
本研究は、平成29年から分娩時の入院の判断を行っている臨床経験５年以上の産婦人科医師と助産師25名を対象に、陣痛発来による分娩時の入院を決定するまでのプロセスとして、妊婦健康診査での情報を含めてどのようなことを観察し、どのように判断をしているかについてインタビュー調査を行った。インタビュー内容を逐語録にし、内容の類似性でカテゴリー化した。分析方法は内容分析を用い、Nvivoを使用した。その結果、「妊婦健康診査での観察」、産婦から電話があった時に確認する「分娩進行を予測するカルテでの確認事項」、「経産婦の場合の確認事項」、「電話の声と訴え」、「産婦の現在の環境」、来院時に診察で入院を決定するための「来院時の分娩進行状態」、「来院時の母子の健康状態」の７カテゴリーが抽出され、それぞれの時期においての情報と判断基準が示された。
また、令和元年より、その結果を基にデルファイ法によって、抽出されたケアに対する合意の一致率を評価した。対象者は前回の研究と同じ25名であり、２回の意見集約を行い、61個のケア基準が抽出された。
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