フィリピン マニラにおけるレプトスピラ症の病態解明と包括的マネジメント法の確立

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K16227
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 北庄司 絵美 長崎大学, 熱帯医学研究所, 客員研究員 (30772561)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: レプトスピラ

Outline of Annual Research Achievements

レプトスピラ症は、熱帯地の開発途上国で、特に貧困層に多くみられる人畜共通感染症であり、重症例の死亡率は20％以上と極めて高い。しかし、重症レプトスピラ症に対する有効な予防法および治療法はいまだ確立されていない。本研究では、フィリピン・国立感染症病院で前向きサーベイランスと入院コホート研究を行うことを目的としている。また、これにより、①レプトスピラ症の重症化要因の特定、②効果が期待される治療法の予後改善効果と費用対効果の検証を行い、これらに基づいて③低所得国の限られた医療資源のなかで実現可能な、包括的臨床マネジメント法を確立し、蔓延地域における、重症レプトスピラ症患者の予後改善に貢献することを目指している。
平成30年度は、6月より研究復帰し、フィリピン国立感染症病院であるサンラザロ病院にて、病院ベースの前向きサーベイランスを開始した。具体的なサーベイランス手法としては、サンラザロ病院に入院したレプトスピラ症疑い患者をリクルートし、患者同意を確認の上、臨床情報を入院カルテより抽出した。また検体として、患者より血液検体と尿検体を採取している。サンラザロ病院の長崎大学ラボにて、これらの患者検体を用いて、レプトスピラ症の診断として血清診断およびLAMP/PCRを用いた遺伝子診断の実施を開始し、顕微鏡下凝集試験(MAT)に関しては他施設と協力の上行う予定としている。サーベイランスの実施期間としては2年を予定している。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

平成29年5月21日ー平成30年6月10日まで産前産後休暇・育児休暇を取得したため、当初平成30年1月に開始する予定であった前向きサーベイランスの開始が遅れた。サーベイランスは2年間の予定であり、令和2年度まで延長して行う予定としている。サーベイランス終了後に、データの解析と論文および学会発表を行う予定としている。

Strategy for Future Research Activity

平成31年4月10日より産前産後休暇中で一時的に研究を中断している。復帰後は、サンラザロ病院内長崎大学研究検査室にて、レプトスピラ症患者における病院ベース前向きサーベイランスは引き続き行う予定としており、サーベイランス終了後にそれまでのデータを用いて研究を再開する予定としている。

Causes of Carryover

平成30年6月まで産休・育休を取得したため、前向きサーベイランスの開始が遅れており、サンラザロ病院の長崎大学ラボに購入予定であった研究機器の購入が出来ていない。また研究者がフィピリン渡航予定であったが、平成30年度内に行えなかったため、研究再開後に行う予定としている。