2019 Fiscal Year Annual Research Report
Health Care under Uncertainty: an Analysis of Information and Rational Decision Making
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18H00845
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| Research Institution | Hitotsubashi University |
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Principal Investigator |
井伊 雅子 一橋大学, 大学院経済学研究科, 教授 (50272787)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
葛西 龍樹 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (80248228)
原 千秋 京都大学, 経済研究所, 教授 (90314468)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 医療情報 / 不確実性 / プライマリ・ヘルス・ケア / プライマリ・ケア / 費用対効果 / 医療制度改革 / 社会保障制度改革 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
意思決定理論で培われた「非合理」な効用関数や条件付き確率の評価を適用して、健康診断や医療行為全般の分析を行なった。非合理な効用関数を持つ主体が過剰な健康診断や治療を受けることを、不確実性下の意思決定問題として定式化し、その帰結の社会的厚生への含意を明らかにすることを試みた。
特に、医療従事者と患者が、検査や治療法を選ぶ際のリスクリテラシーの役割を検討した。“Patient care under uncertainty” (Manski , 2019)や“Making Better Decisions” (Gilboa, 2011) などを参考に議論を行った。経済学で培われた「不確実性下の意思決定」の分析の枠組みと成果が、日本の臨床現場でも有用であることが議論の結果明らかになった。
2019年10月25-26日に、福島県只見町国民健康保険朝日診療所において研究会を行った。報告内容は、1) 非合理な効用関数や条件付き確率の評価を適用して健康診断や医療行為を分析、2) 医療者（家庭医療専門医）による臨床でよくある意思決定シーンでのヘルスリテラシー、3) 健康番組のプロデューサーによる適切な行動変容を促すためのメディアの情報の伝え方、であり、各報告後に議論を行った。
マスメディアなど、医師や医療機関以外から患者が受けとる情報の質を改善することで、意思決定をより合理的なものとすることができるか、その可能性も検討した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究の進捗状況は予定通りだが、平成31年度の３月に予定していた研究報告会がCOVID-19のため延期になり、研究費の一部を繰越した。
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| Strategy for Future Research Activity |
意思決定理論で培われた「非合理」な効用関数や条件付き確率の評価を適用して、健康診断や医療行為全般を分析したい。 特に、非合理な効用関数を持つ主体が過剰な健康診断や治療を受けることを、不確実性下の意思決定問題として定式化し、その帰結の社会的厚生への含意を明らかにしたい。さらに、このような非合理な効用関数に基づいた社会的公正の評価には、好ましからざるバイアス（偏向）が避けられない。そこで、各主体や消費者の効用関数に埋め込まれた嗜好を反映しつつも、より合理的で確かな厚生評価の基準を提案したい。
また、このような理論分析と並行して、診療行動に関するフィールドワークやデータ収集も進める予定である。さらに、マスメディアなど、医師や医療機関以外から患者が受けとる情報の質を改善することで、意思決定をより合理的なものとすることができるか、その可能性も検討したい。
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[Book] 新医療経済学2019
Author(s)
井伊雅子・五十嵐中・中村良太
Total Pages
222
Publisher
日本評論社
ISBN
978-4-535-55923-3
