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2018 Fiscal Year Annual Research Report

認知症の家族介護者を対象とした訪問看護師による認知行動療法の有効性の検討

Research Project

Project/Area Number 18H01095
Research InstitutionNational Center of Neurology and Psychiatry

Principal Investigator

田島 美幸  国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 認知行動療法センター, 客員研究員 (40435730)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 藤澤 大介  慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30327639)
岡田 佳詠  国際医療福祉大学, 成田看護学部, 教授 (60276201)
Project Period (FY) 2018-04-01 – 2022-03-31
Keywords認知症 / 家族介護者 / 認知行動療法
Outline of Annual Research Achievements

日本では日常生活自立度Ⅱ以上の認知症患者のうち、半数が居宅にて介護が行われている。認知症の家族介護者に対する精神的なケアの向上が喫緊の課題であるが、その手法は十分に検証されていない。そこで本研究では、訪問看護師が訪問時に実施できる簡易型の家族介護者向けの認知行動療法プログラムを作成し、その有効性を検討する。本年度は下記の2点を実施した。

1.訪問看護師が訪問時に実施する認知行動療法プログラムの実施可能性・安全性の検討
研究デザイン:対照群を設けない単群の前後比較試験。セッティング:都立松沢病院物忘れ外来および世田谷区内の訪問看護ステーション(4施設)。研究対象者:20歳以上80歳未満で認知症の親族と週10時間以上生活を共にする者。目標症例数:20例。研究アウトライン:①上記セッティング施設を利用する家族介護者に研究チラシを配布する。②研究コーディネーターが対象者の選定基準を確認し、説明同意と事前評価を行う。③評価は介入前、中間時点、介入後、介入終了後3か月に行う。④介入実施者(訪問看護師)が家族介護者にプログラム(30分×11回)を実施する。評価方法:手法評価項目はZarit介護負担尺度日本語版で測定する介護負担感、副次的評価項目は家族介護者の精神症状および認知症患者の周辺症状等とする。
2.上記プログラムの普及・啓発に向けた看護師等の支援者研修の実施と効果測定
本研究の介入実施者となる訪問看護師に対して、講義とスーパービジョンによる認知行動療法教育を実施し、認知療法尺度等を用いた評価により学習効果を測定する。具体的には、介入前に集団教育を行い、講義や演習、ロールプレイング等による学習を図る。介入中は、訪問看護師の面接を録音し、スーパーバイザーは週1回、録音に基づいたスーパービジョンを行う(11回)。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究①では、英国のCoping strategy program(START)のテキスト・マニュアルの翻訳を行い、介入に用いるテキストとワークシート、介入者マニュアルを作成し冊子化した。また、国立精神・神経医療研究センターの研究倫理申請(A2019-049)および協力施設の倫理審査の承認を済ませた。2018年4月に介入実施者である訪問看護師を対象に「認知症の家族介護者を対象とした認知行動療法」に関する研修を実施した。2018年5月より本研究の介入を開始し、2019年3月時点で3名の登録を完了した。

研究②では、介入を実施した訪問看護師が適切に認知行動療法を実施できるように、全介入実施者(訪問看護師)の11回の面接について、認知行動療法の専門家が録音に基づいたスーパービジョンを行った。
その他、同プログラムの普及啓発を図ることを目的に、認知症患者や認知症家族介護者のケアに携わる地域包括支援センター、認知症疾患医療センター等の職員を対象に認知行動療法研修を行った。

Strategy for Future Research Activity

研究①の前後比較研究では、2019年度も継続して研究登録を進める。また、介入実施者である訪問看護師に対するスーパービジョン教育も継続する(研究②)。その他、テキストやワークシート等の教育資材を書籍化し、介護ストレスを抱える家族介護者に対して、介護ストレスに対する対処法を広く伝達できるよう努める。また、第19回日本認知療法・認知行動療法学会(2019年8月)では、「認知症の家族介護者を対象とした認知行動療法」に関するワークショップを企画し、医療・社会福祉領域のスタッフを対象に研修を実施する予定である。

  • Research Products

    (28 results)

All 2019 2018

All Journal Article (13 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (14 results) (of which Int'l Joint Research: 2 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] 認知症の家族介護者のメンタルヘルスと認知療法・認知行動療法2019

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,吉原美沙紀,原祐子,藤里紘子,岡田佳詠,藤澤大介
    • Journal Title

      認知療法研究

      Volume: 12 Pages: 31-35

  • [Journal Article] 認知症家族介護者の認知行動療法:START(家族のための戦略)プログラム:実践編2019

    • Author(s)
      石川博康,田島美幸,岡田佳詠,藤澤大介,田村法子,佐藤洋子
    • Journal Title

      保健師ジャーナル

      Volume: 75 Pages: 332-336

  • [Journal Article] 老年期における不安-身体疾患を有する方の不安への対応2019

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Journal Title

      日本老年精神医学会雑誌

      Volume: 30(4) Pages: 373-379

  • [Journal Article] 認知症の家族介護者へのアプローチ2019

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,原祐子,藤澤大介
    • Journal Title

      日本精神科病院協会雑誌

      Volume: 1 Pages: 48-52

  • [Journal Article] ポジティブ精神医学-認知症の家族介護者へのアプローチ2019

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,原祐子,藤澤大介
    • Journal Title

      日本精神科病院協会雑誌

      Volume: 38 Pages: 134-138

  • [Journal Article] 認知症家族介護者の認知行動療法START(家族のための戦略)プログラム:基礎編2019

    • Author(s)
      藤澤大介,色本涼,田村法子,石川博康,田島美幸
    • Journal Title

      保健師ジャーナル

      Volume: 75 Pages: -

  • [Journal Article] 服薬指導上知っておきたい認知機能障害に配慮したコミュニケーション2019

    • Author(s)
      河野佐代子,木村範子,大和田陽子,藤澤大介
    • Journal Title

      月間薬事

      Volume: 61 Pages: 49-54

  • [Journal Article] 診察室ですべき認知症の人と家族への非薬物療法2019

    • Author(s)
      色本涼,田村法子,藤澤大介
    • Journal Title

      日本医事新報

      Volume: 印刷中 Pages: 印刷中

  • [Journal Article] 地域における「認知症の家族介護者向け認知行動療法プログラム」に関する取り組み2018

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,吉岡直美,原祐子,佐藤洋子,酒見伯子,吉原美沙紀,藤里紘子,重枝裕子,岡田佳詠,藤澤大介
    • Journal Title

      保健師ジャーナル

      Volume: 74 Pages: 1046-1051

  • [Journal Article] 日常外来で効率よくマインドフルな状態に導けるような指導手順は? 一般外来でのマインドフルネスの導入2018

    • Author(s)
      藤澤大介,八田耕太郎
    • Journal Title

      日本医事新報

      Volume: 4940 Pages: 56-57

  • [Journal Article] 短時間の外来診療に認知行動療法のエッセンスを活かす2018

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Journal Title

      精神療法

      Volume: 44 Pages: 475-479

  • [Journal Article] 認知症トータルケア:心理検査と行動評価尺度:認知症の行動・心理症状の評価:CMAI2018

    • Author(s)
      田村法子,藤澤大介
    • Journal Title

      日本医師会雑誌

      Volume: 147 Pages: 183-184

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Feasibility study of mindfulness-based cognitive therapy for anxiety disorders in a Japanese setting2018

    • Author(s)
      Sado Mitsuhiro、Park Sunre、Ninomiya Akira、Sato Yasuko、Fujisawa Daisuke、Shirahase Joichiro、Mimura Masaru
    • Journal Title

      BMC Research Notes

      Volume: 11 Pages: -

    • DOI

      10.1186/s13104-018-3744-4

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Attitudes and skills necessary for supervision of cognitive behavioral therapy for nurses (1st report)2019

    • Author(s)
      Yoshie O
    • Organizer
      22st EAFONS(22st East Asian Forum of Nursing Scholars)
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Group cognitive behavior therapy program for family caregivers of people with dementia: a single arm pilot study2018

    • Author(s)
      Shikimoto R, Fujisawa D, Tamura N, Hirano S, Kanba R, Shimomura Y, Irie S, Iwashita S, Mimura M.
    • Organizer
      2nd Innovations and State of the Art In Dementia Research
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 認知症の家族介護者を対象とした訪問看護師による認知行動療法プログラムの開発2018

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,吉原美沙紀,原祐子,藤里紘子,岡田佳詠,藤澤大介
    • Organizer
      第18回日本認知療法・認知行動療法学会
  • [Presentation] 認知症家族介護者に対する集団認知行動療法プログラムの開発2018

    • Author(s)
      藤澤大介,色本涼,田村法子,入江幸子,岩下覚,三村将.
    • Organizer
      第33回日本老年精神医学会
  • [Presentation] 高齢者認知障害サポートチーム(Dementia Support Team:DST)の活動報告2018

    • Author(s)
      木村範子, 河野佐代子, 大和田陽子, 田中謙二, 藤澤大介, 林聖純
    • Organizer
      日本総合病院精神医学会
  • [Presentation] 集団認知行動療法のクオリティ・コントロール2018

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Organizer
      第18回日本認知療法・認知行動療法学会
  • [Presentation] 看護師に対するグループスーパービジョンを導入した認知行動療法研修プログラムの効果―質的分析結果から―2018

    • Author(s)
      岡田佳詠,白石裕子,國方弘子
    • Organizer
      第18回日本うつ病学会
  • [Presentation] 認知行動療法を実践する看護師へのグループスーパービジョンの効果検証-2クールまでの問題解決行動力への効果の検討2018

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Organizer
      第8回国際医療福祉大学学会
  • [Presentation] 看護基礎教育における認知行動療法の教育の試みと課題2018

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Organizer
      第38回日本看護科学学会学術集会
  • [Presentation] 認知症介護にいかすマインドフルネスとコンパッション2018

    • Author(s)
      藤澤大介,色本涼
    • Organizer
      認知症介護研究・研修東京センター
  • [Presentation] 認知症介護者への集団認知行動療法2018

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Organizer
      慶應義塾大学信濃町キャンパス
  • [Presentation] 認知症の家族介護者のための認知行動療法講座 認知症の基礎知識2018

    • Author(s)
      田島美幸
    • Organizer
      社会福祉法人小平市社会福祉協議会
  • [Presentation] 平成30年度地域包括支援センター職員研修『面接力』面接のスキルトレーニング2018

    • Author(s)
      田島美幸
    • Organizer
      小平市地域包括支援センター中央センター
  • [Presentation] 精神科看護師へのスーパービジョン―認知行動療法の質の確保のために―2018

    • Author(s)
      岡田佳詠,白石裕子,國方弘子
    • Organizer
      日本精神保健看護学会第28回学術集会総会
  • [Book] ナースの精神医学 改訂5版2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Total Pages
      8
    • Publisher
      中外医学社

URL: 

Published: 2019-12-27  

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