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2019 Fiscal Year Annual Research Report

認知症の家族介護者を対象とした訪問看護師による認知行動療法の有効性の検討

Research Project

Project/Area Number 18H01095
Research InstitutionNational Center of Neurology and Psychiatry

Principal Investigator

田島 美幸  国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 認知行動療法センター, 客員研究員 (40435730)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 藤澤 大介  慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30327639)
岡田 佳詠  国際医療福祉大学, 成田看護学部, 教授 (60276201)
Project Period (FY) 2018-04-01 – 2022-03-31
Keywords認知症 / 家族介護者 / 認知行動療法
Outline of Annual Research Achievements

日本では日常生活自立度Ⅱ以上の認知症患者のうち、半数が居宅にて介護が行われている。認知症の家族介護者に対する精神的なケアの向上が喫緊の課題であるが、その手法は十分に検証されていない。そこで本研究では、家族介護者向けの認知行動療法プログラムを作成し、有効性を検討することにした。本年度は下記を実施した。
1.訪問看護師が訪問時に実施するプログラムの実施可能性・安全性の検討。 研究デザイン:対照群を設けない単群の前後比較試験。研究対象者:20歳以上80歳未満で認知症の親族と週10時間以上生活を共にする者。目標症例数:20例。研究アウトライン:①協力施設を利用する家族介護者に研究チラシを配布。②研究コーディネーターが対象者の選定基準を確認し、説明同意と事前評価を実施。③評価は介入前、中間時点、介入後、介入終了後3 か月。④介入実施者(訪問看護師)が家族介護者にプログラム(30分×11回)を実施。評価方法:手法評価項目は介護負担感、副次的評価項目は家族介護者の精神症状、認知症患者の周辺症状等。本年度の実施状況: 3例の登録を完了した。

2.看護師等の支援者研修の実施と効果測定。訪問看護師等に対して、講義とスーパービジョンによる教育を実施し、認知療法尺度等により学習効果を測定する。具体的には、介入前に集団教育を実施、介入中は録音に基づいたスーパービジョンを行う(11回)。本年度の実施状況:3例の訪問看護師に対してスーパービジョンを実施した。また、医療介護職を対象に集団研修を実施した。

3.地域包括ケアを提供する施設で実施可能な認知症の家族介護者向け集団プログラムの作成。本年度の実施状況:東京都小平市包括支援センター中央センターの協力を得て、1回2時間×5回のプログラムを作成し、2019年5月よりプログラムを試行、2019年10月から介入研究を開始した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

1.Coping strategy program(START)のテキスト・マニュアルの翻訳を行い、介入に用いるテキストとワークシート、介入者用マニュアルを作成した。テキストとワークシートは、認知症の介護者向けのワークブックとして出版した。研究倫理承認後(A2017-049)、介入研究を開始した。2019年3月時点で、3名の登録を完了した。

2.上記3例のプログラムを実施者(訪問看護師)に対して、認知行動療法の専門家が録音に基づいたスーパービジョンを行った。その他、プログラムの普及啓発を図ることを目的に、認知症患者や認知症家族介護者のケアに携わる地域包括支援センター、認知症疾患医療センター等の医療福祉職の職員を対象に集団研修を多地域にて複数回実施した。

3.地域包括支援センター、社会福祉協議会等の地域包括ケアを担う施設において、認知症の家族介護者に対して広くプログラムを提供することを目的に、2時間×5回の集団プログラムを作成した。2019年5月からプログラムを試行し、研究倫理承認後(A2019-107)、2019年10月から介入研究を開始した。これまでに13名の参加登録を得た。

Strategy for Future Research Activity

訪問看護師によるプログラム実施に関しては、東京都内の訪問看護ステーション約570施設にチラシを郵送し、研究協力施設を増やして研究を継続することを予定していた。また、地域包括ケア提供施設における集団プログラムの実施に関しては、東京都三鷹市社会福祉協議会の研究協力を得たため、2020年度は対象施設を増やして研究を継続する予定であった。

しかし、2020年4月発令の新型コロナウィルスによる緊急事態宣言を受けて、現在、研究協力施設における認知症の家族介護者向け研究への協力は一時中断している。参加者となる家族介護者は高齢者が多く、また、自宅に訪問したり、会場に一同に集まる形での集団プログラムへの参加が、感染のリスクを高めるためである(2020年5月から小平市の地域包括支援センター中央センターで開始予定のプログラムは中止、2020年7月から開始予定の三鷹市社会福祉協議会でのプログラムも中止)。感染状況を鑑みながら、参加者に安全にプログラムを提供できる状態になった時点で介入研究を再開する予定である。

  • Research Products

    (26 results)

All 2020 2019

All Journal Article (11 results) Presentation (9 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results) Book (6 results)

  • [Journal Article] 認知症家族介護者に対する認知行動療法:STARTプログラム2020

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Journal Title

      総合リハビリテーション

      Volume: 48(10) Pages: -

  • [Journal Article] 認知症家族介護者に対するの集団認知行動療法:日本版START(家族のための戦略)プログラム.2020

    • Author(s)
      色本涼、田村法子、田島美幸、石川博康、原祐子、重枝裕子、吉崎崇仁、船木圭、田渕肇、三村将、藤澤大介
    • Journal Title

      老年精神医学雑誌

      Volume: 31(4) Pages: -

  • [Journal Article] 認知症の家族介護者のメンタルヘルスと認知療法・認知行動療法2019

    • Author(s)
      田島美幸,石川博康,吉原美沙紀,原祐子,藤里紘子,岡田佳詠,藤澤大介
    • Journal Title

      認知療法研究

      Volume: 12 Pages: 31-35

  • [Journal Article] 認知症家族介護者の認知行動療法START(家族のための戦略)プログラム:基礎編2019

    • Author(s)
      藤澤大介、色本涼、田村法子、石川博康、田島美幸
    • Journal Title

      保健師ジャーナル

      Volume: 75 Pages: 373-379

  • [Journal Article] 認知症家族介護者の認知行動療法:START(家族のための戦略)プログラム:実践編2019

    • Author(s)
      石川博康,田島美幸,岡田佳詠,藤澤大介,田村法子,佐藤洋子
    • Journal Title

      保健師ジャーナル

      Volume: 75 Pages: 332-336

  • [Journal Article] ポジティブ精神医学-認知症の家族介護者へのアプローチー2019

    • Author(s)
      田島美幸、石川博康、原祐子、藤澤大介
    • Journal Title

      日本精神科病院協会雑誌

      Volume: 38(2) Pages: 134-138

  • [Journal Article] 診察室ですべき認知症の人と家族への非薬物療法2019

    • Author(s)
      色本涼、田村法子、藤澤大介
    • Journal Title

      日本医事新報

      Volume: 4964 Pages: 24-29

  • [Journal Article] 老年期における不安-身体疾患を有する方の不安への対応2019

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Journal Title

      日本老年精神医学会雑誌

      Volume: 30(4) Pages: 373-379

  • [Journal Article] The Development, Progress, and Current Status of Cognitive Behaviour Therapy in Japan.2019

    • Author(s)
      Ishikawa S, Chen J, Fujisawa D, Tanaka T.
    • Journal Title

      Australian Psychologist

      Volume: - Pages: 1-8

    • DOI

      10.1111/ap.12450

  • [Journal Article] 多職種チームのケースフォーミュレーション2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Journal Title

      精神療法

      Volume: 6 Pages: 80-90

  • [Journal Article] 精神療法の論文がアクセプトされるために―研究のまとめ方と論文投稿のポイント― 集団の精神療法をエビデンスにする:Mixed Methods Research(混合研究法)による試み2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Journal Title

      認知療法研究

      Volume: 12(2) Pages: 39-41

  • [Presentation] 地域包括支援センターでの「認知症の家族介護者を対象とした 認知行動療法プログラム」の開発2019

    • Author(s)
      重枝裕子,田島美幸,原 祐子,吉岡直美,田村法子,色本涼,石川博康,藤澤大介
    • Organizer
      集団認知行動療法研究会第10回学術集会
  • [Presentation] 認知症の家族介護者に対する認知行動療法2019

    • Author(s)
      藤澤大介,田島美幸,石川博康,原祐子,色本凉,田村法子
    • Organizer
      第20回日本認知療法・認知行動療法研修会(ワークショップ)
  • [Presentation] 認知症の方と家族への支援~家族介護支援のスキルアップ~2019

    • Author(s)
      田島美幸
    • Organizer
      横浜市中区支援者研修
  • [Presentation] 認知症の介護に携わる家族・介護者のための ストレス・ケアー認知行動療法のテクニックー2019

    • Author(s)
      藤澤大介、田島美幸、石川博康
    • Organizer
      九州認知行動療法研究会
  • [Presentation] Effectiveness of Group Supervision in Nurse-Administered Cognitive Behavioral Therapy2019

    • Author(s)
      Yoshie Okada, Toshie Amano, Tomomi Nemoto, Naomi Yoshinaga, Susumu Kitano, Rie Yanauchi, Makiko Nakano, Yuko Shiraishi, Hiroko Kunikata
    • Organizer
      9th World Congress of Behavioural & Cognitive Therapies
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 大会長講演「人を結び、チームを育てる」2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Organizer
      第19回日本認知療法・認知行動療法学会
  • [Presentation] 自主企画シンポジウム1 精神科病院や地域で働く臨床看護師の認知行動療法実践とスーパービジョンの現状と課題 看護師に対するグループスーパービジョン教育研修2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Organizer
      第19回日本認知療法・認知行動療法学会
  • [Presentation] 看護師が実践するCBTの質の担保には何が必要か?2019

    • Author(s)
      岡田佳詠
    • Organizer
      2019年度(一社)看護のための認知行動療法研究会総会
  • [Presentation] 認知症介護者における主観的幸福感に関連する心理社会的因子の検討.2019

    • Author(s)
      色本涼、藤澤大介、田村法子、入江幸子、岩下覚、三村將.
    • Organizer
      第38回日本認知症学会学術集会
  • [Book] 集団認知行動療法の進め方(大野裕、堀越勝監修). 第4章 認知症介護家族への認知行動療法.2020

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Total Pages
      印刷中
    • Publisher
      培風館
  • [Book] ワークで学ぶ 認知症家族・介護者のためのストレスケア 認知行動療法のテクニック2019

    • Author(s)
      田島美幸, 藤澤大介, 石川博康
    • Total Pages
      136
    • Publisher
      金剛出版
    • ISBN
      978-4-7724-1709-9
  • [Book] 認知行動療法事典(日本認知行動療法学会編).うつ病の認知療法・認知行動療法(厚生労働省マニュアル)2019

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Total Pages
      828
    • Publisher
      丸善出版
  • [Book] サイコセラピーの饗宴(井上和臣編). 認知行動療法の効率的な学び方.2019

    • Author(s)
      藤澤大介
    • Total Pages
      250
    • Publisher
      誠信書房
  • [Book] DELTAプログラムによるせん妄対策-多職種で取り組む予防、対応、情報共有.(小川朝生、佐々木千幸編).せん妄に関する大事な要因-医療者への支援.2019

    • Author(s)
      藤澤大介、木村範子、河野佐代子
    • Total Pages
      240
    • Publisher
      医学書院
  • [Book] DELTAプログラムによるせん妄対策-多職種で取り組む予防、対応、情報共有.(小川朝生、佐々木千幸編).スタッフへのサポートの事例.2019

    • Author(s)
      藤澤大介、河野佐代子、木村範子.
    • Total Pages
      240
    • Publisher
      医学書院

URL: 

Published: 2021-01-27  

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