2019 Fiscal Year Annual Research Report

ハイリスク児の乳幼児突然死予防と保健指導マニュアルの作成：母子の睡眠と相互影響

Research Project

Project/Area Number	18H03102
Research Institution	Shikoku University
Principal Investigator	高田律美四国大学, 看護学部, 准教授 (20515803)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	岡靖哲愛媛大学, 医学部附属病院, 准教授 (60419025) 松原圭一愛媛大学, 医学系研究科, 寄附講座教授 (80263937) 檜垣高史愛媛大学, 医学系研究科, 寄附講座教授 (60253308) 伊藤一統宇部フロンティア大学短期大学部, その他部局等, 教授 (20300452) 上西孝明人間環境大学, 松山看護学部, 講師 (50648590)
Project Period (FY)	2018-04-01 – 2022-03-31
Keywords	乳幼児突然死 / ハイリスク / 睡眠 / 母子 / 母乳育児 / 予防
Outline of Annual Research Achievements	研究代表者・研究分担者の関連施設にて，正常妊娠とハイリスク妊娠（母親の精神疾患，児の心疾患・脳機能障害）それぞれをリクルートし，妊婦の睡眠評価バッテリとして成人睡眠チェックリスト（Adult Sleep Checklist: ASC）を使用して，睡眠習慣と睡眠障害について回答を得た．生理学的指標として，妊婦検診時の体重，血液・生化学データ，胎児発育状況やバイオフィジカルスコア等を追跡している．また児の状態としては愛媛大学のNICU（必要に応じて新生児室）の児を対象に，生後1週以内の脳波記録を開始したが，新型コロナウイルス感染症の影響で，同施設での研究が現在中断中である．地域周産期センタ－にてNICUに出生直後から母子分離された母親を対象に，乳幼児突然死（SIDS）の発生率低減に寄与するとされている母乳育児について，病院の実情に合わせてセルフケア介入できるプログラムを構築しパンフレットを作成した．これを用いて今後介入研究を行うための心理評価バッテリとして，精神評価調査票，エジンバラ産後うつ病質問票（産後うつ病の評価）を準備し，母子の愛着の形成尺度を作成した．加えて，退院後のSIDS予防のための睡眠環境のパンフレットを準備し，その効果を測定している．今年の2月までは調査が進んでいたが，研究代表者や研究分担者が施設の病棟・外来等に入れない状態となり，それ以降は施設の研究協力者に依頼して調査を進めている．地域におけるエビデンスにつながるデ－タを補強するための情報収集として，新聞の全国紙4紙を対象に過去10年分（2009～2019）の乳幼児突然死等に関する記事を収集した．現在，新聞記事の解析結果をふまえて，地域で活動する保育士のSIDSの観察点と自宅で子育て中の母親のSIDSに対する認識の相違に関する調査を企画し，倫理委員会に諮る準備中である．
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 研究代表者・研究分担者の関連施設にて，正常妊娠とハイリスク妊娠を順調にリクルートし，妊婦の睡眠評価バッテリとしての成人睡眠チェックリスト（AdultSleep Checklist: ASC）による睡眠習慣と睡眠障害について回答を得て，その成果を研究会にて発表し，論文を取りまとめているところである．現時点で睡眠障害として介入が必要な妊婦がいないため，腕装着型のアクチグラムによる客観的な睡眠覚醒データの記録を継続していく予定であったが，新型コロナウイルス感染症に関する対応で，予定の活動を行えていない部分がある．状況が改善するまでは計画通りに調査を行うことは難しいが，今後も継続して進めていく予定である．また児の状態としては，愛媛大学のNICUの児を対象に脳波・心電図データの計測をプレテストとして実施した．今後さらにハイリスク児のデータを収集していく予定である．地域周産期センタ－におけるSIDSの発生率低減への取り組みとしての母乳育児セルフケアパンフレットの作成はすでに完了し，これを用いた介入研究を行っている．この周産期センタ-においては，研究代表者及び研究分担者が現在，新型コロナウイルス感染症に関する対応で，病棟に入れない状況であり，病院内の看護師の協力を得て一部デ－タ収集している状況である．地域におけるエビデンスにつながるデ－タを補強するため，全国紙における乳幼児突然死等に関する記事を収集し，解析を終了した．
Strategy for Future Research Activity	地域周産期センタ－におけるSIDS発生低減への介入として“母乳育児セルフケアおよび子どもへの睡眠環境調整”プログラムの実施，データ収集の継続と結果の評価を行う．また，保育を行っているベビ－シッタ－や子育て支援施設の保育者及び養育者に，SIDSに関連した事項についてハイリスク児に対する観察や睡眠環境に関連する調査を予定している．この調査については現状に鑑み，まずはインタ―ネットによる調査を行い，状況が収束し次第，インタビュ－等で質的研究に繋げていく．