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2021 Fiscal Year Annual Research Report

データ科学・疫学・臨床医学の融合による日本の保険診療情報(NDB)の全解析

Research Project

Project/Area Number 18H04126
Research InstitutionNara Medical University

Principal Investigator

今村 知明  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (80359603)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 加藤 源太  京都大学, 医学研究科, 准教授 (20571277)
赤井 靖宏  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (30326326)
石井 均  奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (30422934)
毛利 貴子  奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 研究員 (30745435)
西岡 祐一  奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (50812351)
野田 龍也  奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (70456549)
Project Period (FY) 2018-04-01 – 2023-03-31
Keywordsナショナル・データベース / NDB / データマイニング / シグナル検知 / データベース医学 / KDB
Outline of Annual Research Achievements

(1)医療レセプトと介護レセプト連結における名寄せの検討 本研究では、奈良県のKDBを用いて、医療レセプトと介護レセプトの連結を試みた。KDB 被保険者
マスタに登録されるKDB個人番号等と、保険者番号・被保険者番号等を用いて作成した統合ID(GID)を用いることにより、一定数の追跡精度を得ることができ、GIDに基づく1患者DBを構築した。
(2)医療レセプトと介護レセプト連結による健康寿命の検討
健康寿命の主な代理指標として、医療レセプトからの死亡と介護保険データから要介護2以上になるまでの期間を活用することで健康寿命を積算することを検討した。また、要介護2以上となった医学的要因を探索するために、要介護認定から遡って6か月以内に入院を必要とした主傷病と手術を分析した。新たに要介護2以上と認定された要介護者の大部分が後期高齢者であった。要介護認定の6カ月以内に発生した入院主傷病としては脳血管疾患と骨折の頻度が高く、骨折に対しては手術介入されているケースが多かった。
(3)在宅医療や訪問診療の実態把握と将来予測
KDBを用いて、在宅医療利用患者(以下、在宅患者)の実態を性・年齢階級、市町村別に明らかにするとともに、2045年までの将来需要を推計した。その結果、90歳以上の患者数の増加が顕著であり、2040年まで総数の増加は続き奈良県全体では最大で26,312人となった。しかし、その後は2040年をピークに全体の数は減少することが推計された。また、推計結果を二次医療圏別で比較すると、五つの二次医療圏のうち一つの医療圏では、2040年まで在宅患者数はほとんど横ばいであり、他の医療圏とは異なる傾向が示された。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

(1)基盤技術の開発
2013~19年度奈良県KDBから構築済のDBに、2020年度データを追加して新DBを構築した。NDBと同様のロジックをもとに、統合ID(GID)を用いて1入院1患者化DBおよび1外来1患者化DBの構築を行った。1患者化DBとレセプト形式DBの差分について確認し、以下の2点の課題があることがわかった。
①診療行為コード等は、まれに1年の中で追加と削除が同時に起こる場合がある。マスタは年度単位で整備しているため、該当する診療行為コード等がマスタに掲載されず、1患者化DBにおいて、一部が1患者DBから欠落する場合がある。②医療機関コードは、実態として変更がない場合でも変更されることがある。1入院1患者化DBでは、全員が月末に退院し翌月初に入院、と扱われる。頻繁に起こるわけではないが、医療機関コードの変更があった場合には、すべて入院の分断があるので分析には注意が必要であることが分かった。
(2)コホート研究の試行
上記の基盤技術を用いて、胃瘻の記述的疫学分析、胃瘻を含む人工栄養増設術の予後分析、胃全摘術と経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術の予後分析、センチネリアンに対する医療費分析を実施している。介護レセプトと医療レセプトの連結によってはじめて可能となった健康寿命の検討を行っている。医療レセプトからの死亡と介護保険データから要介護2以上になるまでの期間を合わせて、健康寿命を算出した。死亡以外で健康寿命が尽きる要介護2以上となったケースでの医学的要因を探索するために、要介護認定から遡って6か月以内に入院を必要とした主傷病と手術を分析した。入院主傷病は新たに19534件が発生しており、この内訳は脳梗塞1244件(6%)、大腿骨骨折1227件(6%)、心不全761件(6%)、腰椎及び骨盤の骨折691件(4%)、肺炎・病原体不詳597件(3%)の順であった。13634件の手術名については、骨折観血的手術1028件(8%)、人工骨頭挿入術500件(4%)の順に多いことが分かった。

Strategy for Future Research Activity

(1)糖尿病患者/人工透析患者を対象とするコホートの作成 対象患者をNDBより抽出し、ID0等の個人紐付け手法により名寄せし、入院と外来を結合したコホートを作成している。新規の2020年データを入手できたので、さらに一年分の名寄せとデータベース化を進める予定である。
(2)全傷病名と全医療行為や薬剤の分析
NDBで存在が確認された全傷病名(約23000種類)と全医療行為や薬剤(約19000種類)を対象に「異常な出現」を観測している。傷病名のコーディングや疑い病名の頻出によるノイズの除去、数TBに及ぶデータ同士のクロス集計を伴うため、さらに改善予定である。新型コロナ感染症の流行に伴い、この技術を応用し新規データを分析することで、流行前と流行後に医療内容にどのような変化があったのかを確認してゆく予定である。医科外来レセプトを対象に暦年別病名別(ICD10コード上3桁)に述べ患者数を集計する。 さらに2020 年 の延べ患者数を2019年、過去5年(2014~2018年)の平均と比較する。患者数の単位については各年の延べ加入者数 100 万人日当たりに換算し、加入者数の増減に影響を受けないようにする。これと並行してDPC、医科レセプトを対象に年度別の診療行為区分算定回数を2014~2020年度まで年度ごとに集計する。次に、性年齢別にDPC、医科レセプトを対象に診療行為区分算定回数(注:レセプト枚数ではない)を2014~2020年度まで年度ごとに集計し公表予定である。
(3)奈良県、長野県からのレセプトデータに加えて介護データも入手できたことから、両県のデータも上記に追加し分析を行っている。新規2020年度奈良県KDBをDBにロードし検証と環境整備を行う。KDBデータを介護データのDBへのロードを行い、医療レセプトデータとの結合を行う。新規KDBデータ(令和元年度奈良県KDBデータ(介護))をDBにロードするとともに、DBが正しく構築されているかの検証と環境整備を行う。

  • Research Products

    (25 results)

All 2022 2021

All Journal Article (8 results) (of which Peer Reviewed: 6 results,  Open Access: 5 results) Presentation (17 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results)

  • [Journal Article] Tracing all patients who received insured dialysis treatment in Japan and the present situation of their number of deaths2022

    • Author(s)
      Kubo Shinichiro、Noda Tatsuya、Myojin Tomoya、Nishioka Yuichi、Kanno Saho、Higashino Tsuneyuki、Nishimoto Masatoshi、Eriguchi Masahiro、Samejima Kenichi、Tsuruya Kazuhiko、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      Clinical and Experimental Nephrology

      Volume: 26 Pages: 360~367

    • DOI

      10.1007/s10157-021-02163-z

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Evaluation of adrenaline auto-injector prescription profiles: A population-based, retrospective cohort study within the National Insurance Claims Database of Japan2022

    • Author(s)
      Sato Sakura、Kainuma Keigo、Noda Tatsuya、Ebisawa Motohiro、Futamura Masaki、Imamura Tomoaki、Miyagawa Akihiro、Nakajima Saeko、Ogawa Yasushi、Inomata Takenori、Kan-o Keiko、Kurashima Yosuke、Masaki Katsunori、Myojin Tomoya、Nishioka Yuichi、Sakashita Masafumi、Tamari Mayumi、Morita Hideaki、Adachi Takeya
    • Journal Title

      Allergology International

      Volume: 71 Pages: 354~361

    • DOI

      10.1016/j.alit.2022.02.002

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Incidence of lower limb amputation in people with and without diabetes: a nationwide 5-year cohort study in Japan2021

    • Author(s)
      Kamitani Fumika、Nishioka Yuichi、Noda Tatsuya、Myojin Tomoya、Kubo Shinichiro、Higashino Tsuneyuki、Okada Sadanori、Akai Yasuhiro、Ishii Hitoshi、Takahashi Yutaka、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      BMJ Open

      Volume: 11 Pages: e048436

    • DOI

      10.1136/bmjopen-2020-048436

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Association between influenza and the incidence rate of new‐onset type 1 diabetes in Japan2021

    • Author(s)
      Nishioka Yuichi、Noda Tatsuya、Okada Sadanori、Myojin Tomoya、Kubo Shinichiro、Higashino Tsuneyuki、Nakajima Hiroki、Sugiyama Takehiro、Ishii Hitoshi、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      Journal of Diabetes Investigation

      Volume: 12 Pages: 1797~1804

    • DOI

      10.1111/jdi.13540

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Association between prophylactic antibiotic use for transarterial chemoembolization and occurrence of liver abscess: a retrospective cohort study2021

    • Author(s)
      Yoshihara Shingo、Yamana Hayato、Akahane Manabu、Kishimoto Miwa、Nishioka Yuichi、Noda Tatsuya、Matsui Hiroki、Fushimi Kiyohide、Yasunaga Hideo、Kasahara Kei、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      Clinical Microbiology and Infection

      Volume: 27 Pages: 1514.e5~e10

    • DOI

      10.1016/j.cmi.2021.01.014

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] レセプト電算用マスターとMEDIS 標準病名マスターにおける指定難病名の収載状況2021

    • Author(s)
      菅野沙帆、久保慎一郎、西岡祐一、明神大也、野田龍也、今村知明
    • Journal Title

      医療情報学

      Volume: 41(4) Pages: 163-168

  • [Journal Article] Comparison of Japanese Centenarians’ and Noncentenarians’ Medical Expenditures in the Last Year of Life2021

    • Author(s)
      Nakanishi Yasuhiro、Tsugihashi Yukio、Akahane Manabu、Noda Tatsuya、Nishioka Yuichi、Myojin Tomoya、Kubo Shinichiro、Higashino Tsuneyuki、Okuda Naoko、Robine Jean-Marie、Imamura Tomoaki
    • Journal Title

      JAMA Network Open

      Volume: 4 Pages: e2131884

    • DOI

      10.1001/jamanetworkopen.2021.31884

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] 新型感染症を受けての地域医療の課題と感染症医療提供体制構築私案(特集“感染症医療”の抜本改革)2021

    • Author(s)
      今村知明
    • Journal Title

      月刊 保険診療

      Volume: 76(11) Pages: 38-41

  • [Presentation] 医療・介護連結ビッグデータを用いたインスリン使用と健康寿命の関連の解析2021

    • Author(s)
      新居田泰大、西岡祐一、次橋幸男、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、中島拓紀、毛利貴子、桒田博仁、岡田定規、榑松由佳子、今村知明、高橋裕
    • Organizer
      第94回日本内分泌学会学術総会
  • [Presentation] レセプトビッグデータを用いた糖尿病診断アルゴリズムの構築2021

    • Author(s)
      西岡祐一、野田龍也、久保慎一郎、明神大也、中島拓紀、毛利貴子、桒田博仁、岡田定規、榑松由佳子、今村知明、高橋裕
    • Organizer
      第94回日本内分泌学会学術総会
  • [Presentation] 健康診断でHbA1c高値指摘後の医療機関未受診は早期死亡率上昇と関連する:レセプトビッグデータを用いた観察研究2021

    • Author(s)
      西岡祐一、野田龍也、久保慎一郎、明神大也、玉城由子、中島拓紀、毛利貴子、桒田博仁、榑松由佳子、岡田定規、金岡幸嗣朗、斎藤能彦、石井均、今村知明、髙橋裕
    • Organizer
      第64回日本糖尿病学会年次学術集会
  • [Presentation] 医療保険・介護保険連結ビッグデータ解析によって浮き彫りになる高齢2型糖尿病患者治療の実態と課題2021

    • Author(s)
      新居田泰大、西岡祐一、中島拓紀、毛利貴子、桒田博仁、岡田定規、榑松由佳子、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、金岡幸嗣朗、斎藤能彦、石井均、今村知明、高橋裕
    • Organizer
      第64回日本糖尿病学会年次学術集会
  • [Presentation] 『データベース医学』が切り拓く新しい糖尿病学:大規模レセプトデータベースを用いた臨床疫学研究から見えること2021

    • Author(s)
      西岡祐一、岡田定規、明神大也、久保慎一郎、竹下沙希、菅野沙帆、中西康裕、次橋幸男、降籏志おり、東野恒之、金岡幸嗣朗、池茉美香、新居田泰大、玉城由子、小泉実幸、紙谷史夏、中島拓紀、毛利貴子、桒田博仁、榑松由佳子、赤井靖宏、斎藤能彦、石井均、野田龍也、髙橋裕、今村知明
    • Organizer
      第64回日本糖尿病学会年次学術集会
  • [Presentation] Analysis of supercentenarians’ medical expenditures for one year before death: a population-based retrospective cohort study2021

    • Author(s)
      Yasuhiro Nakanishi, Yuichi Nishioka, Yukio Tsugihashi, Manabu Akahane, Tatsuya Noda, Tomoya Myojin, Shinichiro Kubo, Tsuneyuki Higashino, Jean-Marie Robine, Koshiro Kanaoka, Tomohiro Kakinuma, Tomoaki Imamura
    • Organizer
      International Centenarian Consortium 2021 annual meeting
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 原死因決定プロセスの効率化に資する機械学習による原死因コード変更予測2021

    • Author(s)
      大井川仁美、今井健、香川璃奈、明神大也、今村知明
    • Organizer
      第41回医療情報学連合大会(第22回日本医療情報学会学術大会)
  • [Presentation] レセプト情報における病名・病名開始日を用いた名寄せロジックの開発2021

    • Author(s)
      竹下沙希、西岡祐一、久保慎一郎、明神大也、野田龍也、今村知明
    • Organizer
      第41回医療情報学連合大会(第22回日本医療情報学会学術大会)
  • [Presentation] NDBを用いた癌の部位別SMRの算出の検討2021

    • Author(s)
      菅野沙帆、野田龍也、西岡祐一、久保慎一郎、明神大也、今村知明
    • Organizer
      第41回医療情報学連合大会(第22回日本医療情報学会学術大会)
  • [Presentation] 後期高齢者の口腔環境と死亡割合と医療費に与える影響:奈良県をモデルに2021

    • Author(s)
      辻本雄大、岡本左和子、西岡祐一、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 心室中隔欠損症に対する小児心臓カテーテル検査における麻酔方法と重症合併症の関連2021

    • Author(s)
      小川裕貴、山名隼人、野田龍也、岸本美和、吉原真吾、松居宏樹、康永秀生、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] ベンゾジアゼピン系薬の処方有無と死亡率の関連:高次元傾向スコアを用いた観察研究2021

    • Author(s)
      西岡祐一、竹下沙希、明神大也、久保慎一郎、野田龍也、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による透析導入リスクについて2021

    • Author(s)
      竹下沙希、西岡祐一、明神大也、久保慎一郎、野田龍也、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 透析患者における骨折発症の標準化罹患比の算出:KDBを用いた検討2021

    • Author(s)
      菅野沙帆、久保慎一郎、西岡祐一、野田龍也,、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 医療・介護連結解析からわかる高齢2型糖尿病患者治療の実態と課題2021

    • Author(s)
      新居田 泰大、西岡 祐一、明神 大也、久保 慎一郎、次橋 幸男、野田 龍也、今村 知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 医療・介護保険レセプトデータを用いた要介護状態の契機となった入院主病名及び手術名の分析2021

    • Author(s)
      次橋幸男、赤羽学、中西康裕、明神大也、久保慎一郎、西岡祐一、野田龍也、今村知明
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 奈良県のKDB7年間データを用いた時系列分析と医療内容の変2021

    • Author(s)
      今村知明、西岡祐一、野田龍也
    • Organizer
      第80回日本公衆衛生学会総会

URL: 

Published: 2022-12-28  

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