2020 Fiscal Year Research-status Report
早期発症摂食障害の病態解明：生理的バイオマーカーと心理特性・行動療法の効果検証
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18K02797
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| Research Institution | Dokkyo Medical University |
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Principal Investigator |
大谷 良子 獨協医科大学, 医学部, 助教 (80383074)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
作田 亮一 獨協医科大学, 医学部, 教授 (40254974)
松浦 直己 三重大学, 教育学部, 教授 (20452518)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 摂食障害 / バイオマーカー / 行動療法 / 心理特性 / 思春期 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
思春期摂食障害は深刻な身体的、精神的後遺症を残すことが報告され社会的にも重要な問題でありながら、早期発症型思春期やせ症の発症の多くが見逃されており、治療構造が統一化されているとは言い難い。初経経験前に発症する「早期発症型思春期やせ症」の発症のリスク因子を同定することにより、発症メカニズム
解明を目指す。思春期やせに対する包括的地域診療プログラムのモデルを構築し、10年にわたり縦断的介入研究を実施した上で、治療効果および長期予後の評価
を行う。
実績概要：①外来・入院患者の生物学的基本データの集積を行うために対象となる450名を超える患者データベースを作成し、継続した。3年度では2020年のCOVID-19感染症流行に伴う休校や外出自粛に関連したためか当院における小児摂食障害初診患者が2019年の30名と比較し60名と倍増したことが判明している。
②早期発症摂食障害発症メカニズムの解明：獨協医科大学に入院加療した摂食障害患者を対象にバイオマーカーの評価を行う。3年度は、2年度に引き続き入院患者のバイタルサイン（体温、血圧、心拍数）、経時的な血液検査結果と体重変化、栄養量の変化の相関を解析しバイオマーカー評価を行っている。入院患者の治療・データ集積は研究代表者大谷と分担研究者作田が行なった。三重大学松浦はロジスティック回帰分析等の方法でデータを解析を行った。データは外部HDに保存した。今後は時間変数を加えて因果関係を解明することにより、影響度の高いリスク因子や保護因子を解明する。作成したデータベースをもとに、獨協医科大学と三重大学の研究者が年3回オンライン会議し、研究結果のフィードバック、協議を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
順調にデータ集積は進んでいる。
得られたデータは膨大であるが統計解析の方法を検討しながら研究を進めている。
入院した摂食障害患者のバイタルサインと体重増加の相関など一定の結果も得られている。
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| Strategy for Future Research Activity |
①小児摂食障害のバイオマーカー：患者データベースをもとに、体重増加とバイオマーカーの変化を統計的に解析した。3年度は、バイオマーカーとしてバイタルサイン（体温、心拍、血圧）と血液検査、体重増加との相関を解析し、学術集会で発表を行った。次年度はその内容を論文化していく予定である
②小児摂食障害治療モデル：当院は神経性やせ症を対象とした体重増加を強化した認知行動療法であり、認知行動療法（行動制限療法）は、急性期を過ぎた時期から開始する。入院中期から退院を目指す後期は、退院後の社会復帰（登校、家庭生活）に向けて院内学級に参加、心理士による心理教育、支持的心理療法、家族療法等も行う。今までのデータの集積から小児思春期摂食障害では痩せ願望を伴わない回避・制限性食物摂取症(ARFID)が約4割存在した。ARFIDでは治療法の修正を要することがあるため今後は従来の治療モデルに加えて、ARFIDにおける入院治療モデルの構築を進めていく。
③縦断的研究：外来・入院ケースを含めた長期予後研究（本研究はその基盤となる3年間を実施）を継続する。対象児の合併症（自閉症や強迫障害など精神疾患）の有無も検討する。
④得られたデータを解析し、小児科学会、小児神経学会、小児心身医学会等で発表、また、論文化を進める。
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| Causes of Carryover |
COVID-19流行に伴い学会はオンラインとなり、他の出張もなくなり未使用が生じた。
データ解析等に使用する予定となっている。
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Research Products
(27 results)
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[Journal Article] Acute administration of methylphenidate differentially affects cortial processing of emotional facial expressions in ADHD children as studied by functional near infrared spectroscopy.2020
Author(s)
Kobayashi M, Ikeda T, Tokuda T, Monden Y, Nagashima M, Mizushima SG, Inoue T, Shimamura K, UjiieY, Arakawa A, Kuroiwa C, Ishijima M, Kishimoto Y, Kanazawa S, Yamagata T, Yamaguchi MK, Sakuta R, Dan I
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Journal Title
Neurophotonics
Volume: Apr;7
Pages: 025003
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] 多施設共同研究による摂食障害症例131例.2020
Author(s)
井口敏之, 内田創, 井上建, 作田亮一, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 北山真次, 小柳憲司, 鈴木雄一, 鈴木由紀, 須見よし乃, 高宮靜男, 永光信一郎, 深井善光
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Journal Title
子どもの心とからだ
Volume: 29
Pages: 2-7
Peer Reviewed
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[Presentation] 小児摂食障害入院患者における生理的指標の生存時間分析2020
Author(s)
大谷良子, 松島奈穂, 松原直己, 北島翼, 荒川明里, 井上建, 越野由紀, 板橋尚, 村上信行, 松浦直己, 作田亮一
Organizer
第62回日本小児神経学会学術集会
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[Presentation] 摂食障害児の腎機能に関する検討2020
Author(s)
水谷亮, 大谷良子, 越野由紀, 松島奈穂, 松原直己, 北島翼, 荒川明里, 井上建, 白石昌久, 松原知代, 作田亮一
Organizer
第123回日本小児科学会学術集会
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[Presentation] 小児摂食障害における感覚処理特性-本人と親それぞれの視点から-2020
Author(s)
北島翼, 大谷良子, 小木曽梓, 岩波純平, 吉田有希, 黒岩千枝, 中込美香, 水島栄, 深谷悠太, 森下 菖子, 椎橋文子, 松島奈穂, 松原直己, 荒川明里, 井上建, 越野由紀, 作田亮一
Organizer
第3８回日本小児心身医学会学術集会
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[Presentation] 入院治療を要した神経性やせ症（AN）双胎2症例の検討2020
Author(s)
荒川明里, 大谷良子, 小木曽梓, 岩波純平, 吉田有希, 黒岩千枝, 中込美香, 水島栄, 松島奈穂, 松原直己, 北島翼, 井上建, 越野由紀, 作田亮一
Organizer
第3８回日本小児心身医学会学術集会
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[Presentation] 埼玉県中学生における体型と摂食態度との関連調査.2020
Author(s)
岩波純平, 井上建, 小木曽梓, 水島栄, 松原直己, 北島翼, 松島奈穂, 中込美香, 黒岩千枝, 吉田有希, 大谷良子, 作田亮一
Organizer
第3８回日本小児心身医学会学術集会
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[Presentation] 埼玉県中学生における自閉傾向と摂食行動の関連調査2020
Author(s)
井上建, 岩波純平, 水島栄, 小木曽梓, 吉田有希, 黒岩千枝, 中込美香, 松島奈穂, 松原直己, 北島翼, 荒川明里, 森下菖子, 椎橋文子, 大谷良子, 作田亮一
Organizer
第3８回日本小児心身医学会学術集会
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[Presentation] マルトリートメントを背景にもつ神経性やせ症患児への入院時TF-CBT の試み.2020
Author(s)
小木曽梓, 水島栄, 松原直己, 井上建, 北島翼, 松島奈穂, 中込美香, 黒岩千枝, 吉田有希, 岩波純平, 大谷良子, 作田亮一
Organizer
第11回日本小児心身医学会関東甲信越地方会
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[Presentation] マルトリートメントを背景に持つ摂食障害入院患児保護者への家族支援―トラウマインフォームドアプローチ.2020
Author(s)
水島栄, 小木曽梓, 松原直己, 井上建, 北島翼, 松島奈穂, 中込美香, 黒岩千枝, 吉田有希, 岩波純平, 大谷良子, 作田亮一
Organizer
第11回日本小児心身医学会関東甲信越地方会
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