2019 Fiscal Year Research-status Report
ＭＲＩマッピングとストレインによる心サルコイドーシスの病態評価と治療予後改善戦略
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18K07733
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| Research Institution | Tokyo Women's Medical University |
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Principal Investigator |
渡邉 絵里 東京女子医科大学, 医学部, 准講師 (50256723)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
長尾 充展 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (60533081)
冨澤 康子 東京女子医科大学, 医学部, 助教 (00159047)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 心サルコイドーシス / ＭＲＩ / マッピング / 心筋ストレイン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
令和元年は、昨年に引き続き、東京女子医科大学病院に通院し、診断ガイドラインにより心サルコイドーシスと診断された患者、及び、他臓器でサルコイドーシスと診断され、心サルコイドーシスが疑われている患者を選択し、登録を継続して行った。心臓MRI検査を治療前、治療後、follow up期間に施行し、病状とともに経時的変化の経過を追っている。心臓MRI検査では、シネ画像、T1、T2マッピング、遅延造影像などを撮像し、心機能の定量評価、心筋障害の程度の評価のため解析を行っている。新規治療開始例に対して、治療前後の評価を行っているが、対象症例は想定より少なく、少数例にとどまっている。
また、疾患活動性および病態評価のため心臓MRI検査を施行し、かつFDG-PET検査も施行したサルコイドーシス症例において、FDG-PET陽性例を活動性ありと定義し、FDG-PET陽性群と陰性群において、T2マッピングによる検討も継続して行っている。左室を心基部、中部、心尖部にわけ、計16セグメントにつき解析したところ、FDG-PET陽性群では陰性群に比べ、有意に心基部と中部の平均T2 値が高値であるという結果が得られた。この結果を、SCMR 23rd Annual Scientific Sessionsにおいて報告した。この結果は、サルコイドーシスの疾患活動性をT2マッピングから求められるT2値で定量評価できる可能性を示唆している。さらに症例を増やして検討し、cutoff値の設定することで、造影剤を使用せず、放射線の被ばくなく、非侵襲的に活動性を評価できる可能性があると考えている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初想定したよりも、新規の心サルコドーシスの患者が少なく、登録に至る症例数がまだ十分ではないため、リクルートする患者をふやすよう努力している。また心臓MRIとPETを施行した患者につき、活動性の指標の検討を継続している。また遅延造影による心筋障害の定量評価、ストレインによる心機能解析も行っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
新規の心サルコイドーシス患者の登録に努める。心外病変で発症したサルコイドーシス患者においても、心臓MRIによる心病変の有無につき評価を行う。また新規発症患者の数が限られているため、すでに心サルコイドーシスとして治療中の患者における経過観察としての心臓MRI、PETの所見から、再燃の診断におけるT1, T2マッピングの意義や有用性、再燃時の病態・治療評価についても検討する予定である。さらに、遅延造影像と心筋ストレイン、マッピングのデータと予後についての検討を行う予定である。
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| Causes of Carryover |
当該年度では、解析ソフトウエア、パーソナルコンピューター、プリンタ等を購入予定であったが、ソフトウエアのバージョンアップが期待したものと異なっており、別のソフトウエアに変更する予定である。ソフトウエアにあわせて、コンピューターを選定した方がよいと判断し、購入は行わなかった。次年度に購入予定である。
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[Journal Article] ステロイド治療後の病態評価に心臓MRIが有用であった両室ペーシング機能付き植え込み型除細動器(CRT-D) 植込み後の心臓サルコイドーシスの1例2020
Author(s)
尾川理紗, 渡邉絵里, 芹澤直紀, 野村新, 中尾梨沙子, 坂井晶子, 柳下大悟, 百瀬満, 長尾充展, 庄田守男, 萩原誠久
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Journal Title
心臓
Volume: 52
Pages: 169-175
Peer Reviewed
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