POEMを応用した体内臓器への新しい低侵襲到達ルートの開発

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K08562
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 佐藤 千晃 東北大学, 大学病院, 助教 (60646800)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 谷山 裕亮 東北大学, 大学病院, 助教 (00622987) ; 亀井 尚 東北大学, 医学系研究科, 教授 (10436115) ; 櫻井 直 東北大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (40451570) ; 藤島 史喜 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (40451596) ; 丸山 祥太 東北大学, 大学病院, 医員 (90746348)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: POEM / 低侵襲

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的である、POEMルートを用いた後腹膜臓器への新規アクセスルート開発の実験において、昨年度は新規ルートから各臓器へのアプローチを実際に行い、その際に見られる各臓器の特徴などの同定解析に努めた。実際にはブタを用いた実験を施行し、POEMルート作成から後腹膜臓器へのルートの部位の同定を検討した。まず、下部食道の粘膜下層にトンネルを作成し、腹腔領域まで侵入。と同時に開腹操作も行い、実際の軟性内視鏡のルートと照らし合わせて、視野の確認と臓器を一致させることも目的に実験を数回施行した。後腹膜臓器へのアプローチは想定の通りに可能であったが、ブタ臓器の腹腔内での位置の確認が想定より難易度が高かったが、腎臓、膵臓、副腎、肝臓、腹部大動脈周囲リンパ節などへのアプローチが実現できた。今後生存実験へと移行していく予定である。実際現在の段階において、ブタに対する侵襲は想定内で小さいと思われ、実験中は十分な生存が可能であり、今後の生存実験に期待を持てるものであった。このことは新規ルートが技術的には可能であることが証明でき、大変に意義のあることと思われる。今後はブタ個体毎の侵襲度を予測しながら、どの臓器をターゲットにし、生検や部分摘出などを施行できるか検討中である。その後生存実験へとつなげ、その低侵襲性を明らかにしていく必要性がある。また、どの程度の大きさの部分摘出、複数臓器の同時生検などが可能かなどについても検討予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

さらなる低侵襲化と、生存可能な侵襲の程度の評価を検討中である。
ブタの個体によっても耐えられる侵襲度が異なることがわかってきており、現在どの臓器へのアプローチで生存が十分可能か検討しているため。

Strategy for Future Research Activity

今年度中に、各臓器へのアプローチと部分摘出などを施行し生存させた後に、一週間後に犠牲死させ臓器への侵襲の評価を行う予定である。

Causes of Carryover

予定より昨年度の実験回数が少なかったため、器具や、薬品、ブタの購入費が抑えられたため。