2020 Fiscal Year Research-status Report
Development of new diagnostic method for duodenal ampullary carcinoma amenable to local excision
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18K08614
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
川嶋 啓揮 名古屋大学, 医学部附属病院, 准教授 (20378045)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
廣岡 芳樹 藤田医科大学, 医学部, 教授 (50324413) [Withdrawn]
大野 栄三郎 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (00447822)
宮原 良二 名古屋大学, 医学系研究科, 講師 (50378056) [Withdrawn]
中村 正直 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (60467321)
舩坂 好平 名古屋大学, 医学系研究科, 助教 (70599034) [Withdrawn]
古川 和宏 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (70624310)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 十二指腸乳頭部癌 / 内視鏡的切除 / 免疫染色 / AI診断 / 進展度診断 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
免疫染色による診断：平成30年度までに乳頭部腫瘍症例の手術摘出標本14例と、内視鏡的切除術による摘出標本11例を選択した。これらの、最終病理診断はadenoma (n=5)、T1a adenocarcinoma (n=5)、T1b adenocarcinoma (n=3)、T2 adenocarcinoma (n=5)、T3 adenocarcinoma (n=7)であった。これらに対し、IMP3、S100P、MUC5ACの免疫染色を施行した結果、病理学的進行度と染色形態の関係はIMP3でのみ認められた。adenomaとT1a adenocarcinomaの腫瘍（疫学的に局所切除可能と考えられる腫瘍）とT1b adenocarcinoma以上の腫瘍（疫学的に外科的手術が必要な腫瘍）では、陽性細胞の比率に有意差が認められ、cut off値を設定することにより切除標本では正診率80％で診断可能であることがわかった。令和元年度は同じ症例の生検組織検体でもほぼ同様の結果が得られることがわかった。令和2年度は、上記の結果を論文化し2度のreviseを経て最終審査段階まで進んでいる。また、前向きに生検組織の免疫染色を開始して症例蓄積を行っている。
コンピューター支援画像診断（CAD）による診断：平成30年度までに正常例100例と乳頭部腫瘍50例のサンプルを用いた診断で、内視鏡所見をそのまま読み込ませるdeep learningは不可能であることがわかった。令和元年度は150例の画像サンプルの切り抜きを施行しdeep learning施行したが腫瘍、非腫瘍の鑑別が出来る程度の診断精度であり改善が必要と考えられた。令和2年度は、新たな方法の模索を試みたが結果が出ていない状況である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
理由：免疫染色による診断については予想より少ない症例数で結果が出て、摘出標本と生検組織で同様の結果が得られたため術前診断に応用可能であり論文化している。また将来の実用化に向けて、前向きの症例蓄積を開始した。CADを用いた診断については正常乳頭と進行癌の区別も困難な状況からのスタートとなり、腫瘍部だけの切り抜き、大きさなど他情報の入力などの追加処置をしても腫瘍・非腫瘍の診断が出来る程度の診断精度しか得られず大幅な遅れが認められる。
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| Strategy for Future Research Activity |
免疫染色を用いた診断については、生検組織での診断能を後方視的に確認して、摘出標本と同様の結果が得られたので、実用化に向けて前向きの症例蓄積を行っていく予定である。
CADを用いた診断についてはデジタルデータの切り抜き、臨床情報の入力など労力と時間を要する処理をしても診断精度が満足いくものではなく、現状では内視鏡所見のみで結果を出すことが困難であり大きさが客観的に把握可能である超音波内視鏡所見など、他の画像情報との統合なども考慮している。
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| Causes of Carryover |
海外学会への出張が不可能となり旅費の使用が予定より少ない。免疫染色における試薬を他の研究費と共同で支出しているため検査件数の割に支出が少なく済んでいる。研究期間を延長し予定より症例数を増加させる予定である。
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Research Products
(2 results)
