Elucidation of the mechanism elicited the deep vein thrombosis followed by pulmonary embolism in an inferior limb surgery with the tourniquet

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18K09041
• Research Institution: Osaka Metropolitan University
• Principal Investigator: 中田 信昭 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 客員研究員 (00207804)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 深部静脈血栓症 / ウサギ / 止血帯

Outline of Annual Research Achievements

整形外科下肢手術において無血野確保・失血抑制の観点から止血帯装着は一般的な手技となっているが、その解除後深部静脈血栓症(DVT)に引き続く致死性肺動脈血栓症(PE)発症が報告されている。止血帯装着がDVT・PEリスクを上げるかどうかについては論争が多く、またそれらの発症機序に関する実験的研究も渉猟し得ない。本研究の目的は虚血ー再灌流がDVT・PEを惹起させるメカニズムを解明することである。実施した研究：１）全身麻酔下エスマルヒにより家兎左後肢駆血後、他のそれを大腿近位部にターニケット（止血帯）として装着し4時間30分虚血-24時間再灌流を行った。7羽に右心耳および右心室血栓充満を確認した。平均静脈血栓湿重量は1253mgであった。虚血中ならびにターニケット解除後のD-ダイマー値を比較すると前者ではすべて0.1μg/ml未満であったが、後者においては平均0.2μg/mlと有意に増加していた(P=0.024)。２）両側後肢ターニケット装着による右心系血栓形成群5羽の結果：平均静脈血栓湿重量は355mgと片側後肢虚血ー再灌流群より有意に減少していた(P=0.026)。再灌流後の平均血漿中antithrombin値は片側ならびに両側虚血ー再灌流群それぞれ141.8%、89.6%と前者で有意に増大しており、血栓湿重量の有意な増大との関連が示唆された。両側虚血ー再灌流群において虚血中ならびにターニケット解除後のD-ダイマー値を比較すると前者ではすべて0.1μg/ml未満であったが、後者においては平均0.2μg/mlと有意に増加していた(P=0.002)。