慢性心不全高齢者の再入院を予防するシームレスケアを創る退院支援ガイドラインの開発

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10548
• Research Institution: University of Kochi
• Principal Investigator: 森下 安子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (10326449)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小原 弘子 高知県立大学, 看護学部, 助教 (20584337) ; 高樽 由美 高知県立大学, 看護学部, 助教 (30783154) ; 森下 幸子 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (40712279) ; 川上 理子 高知県立大学, 看護学部, 准教授 (60305810) ; 竹中 英利子 高知県立大学, 看護学部, 助教 (20849814)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 慢性心不全高齢者 / 退院支援 / シームレス

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、慢性心不全高齢者の繰り返す再入院に着目し、その防止に向け病院から在宅へのシームレスケアを提供する退院支援ガイドラインを開発することである。しーむけすけあを下記らかにした上で、横軸に時間軸、縦軸に組織別、職種別の枠を設定し、退院支援ガイドライン案を昨年度開発した。本年度は、そのガイドラインを在宅、老人、慢性看護の専門看護師や多職種から構成する実践メンバーと研究者が討議し、洗練化を行なうこと、またその洗練化した退院支援ガイドライン（案）の試行に取り組む予定であったが、新型コロナ感染症拡大を受け、洗練化、試行が実施できなかったが、ガイドラインに沿って展開にするにあたり、課題にが抽出できるよう、多職種からの意見をもとに模擬事例を5事例作成した。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

COVID-19の拡大を受け、学生部長として学生の感染予防等への対応、遠隔授業等の準備に追われたこと、さらに第25回日本在宅ケア学会学術集会をwebで急遽開催することとなりその対応にも追われた。さらにガイドラインを活用し事例展開の試行を行う予定であったが、医療機関、在宅ケア事業所等もCOVID-19対応等で、面会や活動制限があったり、業務も多忙であったため、協力が得られなず、進めることができなかった。

Strategy for Future Research Activity

COVID-19の影響は今年度も継続すると考えられるため、地域を選定し、病院と在宅スタッフが協働でケアを展開できるシステムを構築し、退院支援ガイドライン（案）を試行することは、困難な可能性がある。そのため、昨年度、作成した模擬事例を用いて、1地域において、多職種、多組織によるチームをつくり、事例検討を通して、退院支援ガイドライン（案）の評価を行い、退院支援ガイドラインの開発に取り組む。

Causes of Carryover

web環境を活用して、研究を進めていけるよう環境整備等を行う予定である。