2018 Fiscal Year Research-status Report
前向き難治性喘息コホートにおける、バイオマーカーの経年的変化についての研究
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18K15939
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| Research Institution | Hokkaido University |
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Principal Investigator |
木村 孔一 北海道大学, 大学病院, 医員 (90789330)
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2018-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 難治性喘息 / バイオマーカー / 増悪 / 個別化治療 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
北海道難治性コホート研究は、実臨床を反映するために喫煙者（約60%）を含めたコホートである。本コホートでは、呼吸器科専門医により喘息と診断され、ガイドラインに沿った適切な診療が行われている患者を対象としている。2018年10月で6年間の前向き調査が終了しており、現在データクリーニングを行っている。
3年間の増悪調査を基にした解析結果は、Clin Exp Allergy誌に報告している（Kimura H, et al. Clin Exp Allergy 2018）。この報告では、毎年2回以上増悪する頻回増悪群、一度も増悪のない増悪なし群、それ以外の中間群に分類して解析を行った。1年目に頻回増悪であると、2年目にも頻回増悪であることが示された。また、最初の2年間がともに頻回増悪であることは、3年目も頻回増悪であることの有意な関連因子であった。頻回増悪群では、末梢血好酸球数と子機中一酸化窒素濃度（FeNO）が高値であったが、血清ペリオスチンや呼吸機能検査の結果には差がみられなかった。また、1年後のVisitを基準として、前向き2年間で同様の解析を行ったところ、頻回増悪群においてFeNOが高値であった。これは、後ろ向き1年間の増悪状況と独立した関連因子として同定された。これらのことから、重症喘息における増悪については、気流閉塞やリモデリングよりも、現在のType2気道炎症の存在が重要である可能性が示唆され、特にFeNO測定が有用であると考えられた。
今後は、Type2炎症の指標となるマーカーの中から日常臨床で使用可能なものを中心に、増悪との関連を検討していきたい。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究成果は学会等にて発表を行っており、論文も受理されている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後もバイオマーカーの測定、結果の解析などを継続し、病型分類や個別化治療に繋がる病態の探索を続ける。
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| Causes of Carryover |
今年度は当初予定していたほど物品購入を行わなかったため、次年度使用額が生じた。次年度にも、物品購入は行う予定であり、また国際学会で結果を報告予定のため、その旅費に充てる。
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