2020 Fiscal Year Research-status Report
Effect of delay of the onsets of diabetes and diabetic angiopathies on health life span and lifetime treatment cost
| Project/Area Number |
18K17376
|
|---|
| Research Institution | University of Yamanashi |
|---|
Principal Investigator |
横道 洋司 山梨大学, 大学院総合研究部, 准教授 (20596879)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
|
| Keywords | 寿命 / 2型糖尿病 / 細小血管合併症 / 大血管合併症 / 虚血性心疾患 / がん / 痩せ / Body mass index |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、当初厚生労働省からレセプトデータを借り、スチェルチェス積分を用い、実際の患者の人口ピラミッドを反映して2型糖尿病患者の寿命と生涯に使う医療費を算出することを目指した。
レセプトデータの借用が難しく、バイオバンク・ジャパンコホートデータから患者の年齢ごとの全死亡率を直接計算した。これを細小血管合併症・大血管合併症ごとに行い、糖尿病性腎症を合併している2型糖尿病患者が最も寿命が短いことを明らかにした。死亡率が高い血管合併症は、次いで大血管合併症、糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症、血管合併症無しであった。
死亡原因別にもこの分析を行い、2型糖尿病患者の代表的な死因であるがん、虚血性心疾患、脳血管疾患、肺炎を含む感染症、壊疽、消化器疾患、大動脈解離のすべての死亡率について糖尿病性腎症を持つことが最も死亡率を上げていることがわかった。
共変量を調整したコックス比例ハザードモデル回帰からは、細小血管合併症を持つこと、大血管合併症を持つこと、血管合併症を持っていないことの間で、がんによる死亡リスクはほとんど差が無いことが分かった。これは血管合併症につながっていると考えられる糖尿病の罹病期間にかかわらず、がんによる死亡リスクは年齢にしたがって同様に上昇することを示している。
本研究から別の知見も得られた。2型糖尿病患者で糖尿病性腎症第2期または第3期を持つ場合、痩せた体格にあたる18.5未満のBMIであることは、現在喫煙していることど同じくらい寿命を縮めているということである。死亡原因が虚血性心疾患であることに対しても痩せた体格は最も強力なリスクファクターとなり、この影響は微量アルブミン尿に比べて顕性アルブミン尿となっていること以上のものであった。つまり、初期の糖尿病性腎症患者で痩せた体格は高い死亡リスクをあらわしている。これらの知見は論文にまとめ、英文誌上で発表した。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
計画は一部変更したものの、リサーチクエッションに沿った分析を行い、論文を出版することができた。
|
| Strategy for Future Research Activity |
糖尿病およびその合併症を1年遅らせることにより人生でいくら医療費を抑えられるかの計算ができていない。こちらの成果を出せるよう努めたい。
|
| Causes of Carryover |
新型コロナウイルス蔓延のため、国際学会と国内学会での発表をキャンセルした。また研究成果を発表する論文を準備しているが、期限までに出版することができなかった。英文校正の費用と論文出版費用が次年度必要となる。
|
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
[Journal Article] Concordance and Discordance Rates of V-Raf Murine Sarcoma Viral Oncogene Homolog B1 (BRAF) V600E Status in Metastatic against Primary Lesion of Melanoma: A Meta-analysis2020
Author(s)
Yokomichi H and Inozume T (co-first authors), Wada M, Asai J, Igaki H, Namikawa K, Hayashi A, Fukushima S, Fujiwara T, Koga H, Namikawa Y, Mochizuki M, Yamagata Z
-
Journal Title
JMA Journal
Volume: 3
Pages: 274～279
DOI
Peer Reviewed / Open Access
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
