2008 Fiscal Year Annual Research Report
医療保健介護における地域・施設・個体レベルの時間縦断的なコストとパフォーマンス
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19209017
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
今中 雄一 Kyoto University, 医学研究科, 教授 (10256919)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石崎 達郎 京都大学, 医学研究科, 准教授 (30246045)
関本 美穂 京都大学, 医学研究科, 講師 (00244583)
林田 賢史 京都大学, 医学研究科, 講師 (80363050)
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| Keywords | 医療経済学 / 医療評価 / 医療の質 / 医療費 / 保健医療介護 / 医療安全 / 地域格差 / 医療供給体制 |
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| Research Abstract |
本研究の目的は、従来の医療機関レベルのアプローチに加え、自治体など地域で医療費関連データ、介護給付費関連データ、健康診断関連データを、時間縦断的に収集すること(地域レベルのアプローチ)により、時間とサービス内容(医療保健介護)とサービス主体を貫いたデータベース構築と解析を進め、持続可能な効率的で質の高い医療制度の維持・向上に資する知見を見出すことである。
本年度は、データベース管理システムを向上させ、薬剤・血液製剤等の使い方など部門横断的な臨床データの分析をより円滑にし、各指標の関連要因の仮説化、各種指標間の関係の内部構造のモデル化、施設間・グループ間の相違やその要因の仮説化をさらに進めて検証を行った。
(1)医療機関レベルのデータベースの充実と解析:150を超える病院よりデータ収集できるようになり、診療パフォーマンスを測定して症例群別にパフォーマンスとコスト・効率の評価指標を算出した。患者別、行為別、診療科別の医療費をさらに様様な切り口で示し、抗生剤や輸血血液製剤使用の量やパターン、化学療法のパターン、手術手技選択の違い、放射線治療と化学療法のタイミング、ICU利用の関連因子、DICにおける薬剤試用パターンなどを示し、施設間の差異の要因を分析した。
(2)地域レベルでのデータベース構築と解析:地域レベルの行政調査公開データとその加工物、企業の維持するデータベースなど、既存で使用可能となるデータを二次的に利用し、特定の自治体と協力関係のもと所有するデータを匿名化し厳密なルールの下に使用が可能となるものの両方のデータ源を使用し、地域別医療費の規定要因、開業など医師の医療機関移動の規定要因、地域レベルでの救急医療へのアクセスの不平等、要介護度の超短期的な変遷の動向、健診データとその後の5年間の医療費の推移など健診結果と医療費(時系列および累積)との関係を明らかにした。
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[Journal Article] Development and analysis of a nationwide cost database of acute-care hospitals in Japan.
Author(s)
Hayashida K, Imanaka Y, Otsubo T, Kuwabara K, Kohiclh B Ishikawa, Fushiml K, Hashimoto H, Yasunaga H, Horiguchi H, Anan M, Fujimoi K, Ikeda S, Matsuda S.
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Journal Title
Journal of Evaluation in Clinical Practice (in press)
Peer Reviewed
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