| Research Abstract |
補助人工心臓の循環補助管理に関し,連続流式補助人工心臓の回転数一定管理においても補助流量に近似される駆動消費電流は昼間に上昇する概日リズムを有し,これは長期間にわたり維持されうることが明らかとなった。小型PT-INR測定器の在宅モニタリング応用は,PT-INR管理上有用である可能性が示唆された。血液凝固能・血小板機能検査は,血液凝固や血小板機能の変化のモニタリング,抗凝血・抗血小板療法の管理上有用である可能性が示された。植込み型補助人工心臓の普及により,在宅治療,外来管理の推進が見込まれ,管理チーム構築,病院間連携,社会的環境整備,在宅モニタリングシステム開発が重要であると考えられた。小児における体外設置型補助人工心臓使用症例は,短期間隔の血液ポンプ交換を要する可能性が高く,厳重な全身管理を要する。CT画像三次元構築法を用いた体外設置型補助人工心臓送脱血管や,植込み型補助人工心臓血液ポンプの解剖学的適合性に関する解析は,適応判断,植込法,管理法の指標となる可能性が示唆された。補助人工心臓カニューレ形状に関して,左心室内脱血管をモデル化し,流れ場数値計算により検討を行い,脱血管先端角度の増加と共に脱血管先端部剥離領域は増大するが,心室内部洗い流し効果は低下し,脱血管固定位置が深くなると,脱血管挿入部付近を含む心室内部全体に流れが広がる傾向を認めた。また,脱血管開口部が僧帽弁方向の場合には流れは脱血管へ直接流入するが,心室内部の洗い流し効果は小さく,僧帽弁方向からの変位により洗い流し効果は増大する可能性が示唆された。補助人工心臓カニューレ材料に関して,ラフサーフェイス構造のチタンメッシュを左心室内脱血管外周へ応用することにより,心室内膜から連続する内皮細胞に覆われた組織の誘導が可能であり,誘導過程,誘導組織構造の検討によって血栓形成抑制等に貢献しうる可能性が示唆された。
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