2021 Fiscal Year Research-status Report

心房細動患者の認知症予防に関する研究-脳血管障害・血管内皮機能障害との関連-

Research Project

Project/Area Number	19K07918
Research Institution	Kagoshima University
Principal Investigator	市来仁志鹿児島大学, 鹿児島大学病院, 助教 (10625239)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	池田義之鹿児島大学, 医歯学域医学系, 准教授 (00573023) 大石充鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (50335345) 橋口照人鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (70250917)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2024-03-31
Keywords	心房細動 / 認知症 / 心房機能 / 血管内皮機能 / 微小脳梗塞 / 抗凝固薬
Outline of Annual Research Achievements	研究開始当初より、心房細動アブレーションを予定された症例に対して、左房機能の指標としてアブレーション前に経胸壁/経食道心エコーにて左房内血栓の有無の評価および左房容積・左心耳血流速度の測定を行なったり、血管内皮機能の指標として上腕足首間脈波伝播速度(baPWV)および心臓足首血管指数(CAVI)の測定を行なったりしての評価は開始出来ている。また、カテーテルアブレーション施行翌日に、禁忌例を除く全例で頭部MRIを施行し、アブレーション合併症としての新鮮(無症候性)微小脳梗塞の有無および陳旧性微小脳梗塞の有無を評価することも開始出来ている。3種類の抗凝固薬(ビタミンK拮抗薬・直接トロンビン阻害薬・第Xa因子阻害薬)による心房細動アブレーション後の新鮮(無症候性)微小脳梗塞の頻度に関しては、今後さらに症例数が増加してくれば解析も可能になってくると考えられる。心房細動アブレーション前(入院時)・アブレーション6ヵ月後・アブレーション1年後に、認知機能の評価として、Clinical Dementia Rating(CDR)およびMini Mental State Examination(MMSE)による評価を行なうことに関しては、アブレーション6ヵ月後・1年後の評価は行なえていない。カテーテルアブレーション時にアブレーション前後で左房からの採血も行い、血栓関連マーカー、内皮機能関連マーカー、炎症マーカーと脳血管合併症や認知機能低下との関連性を評価することに関しては、測定を行なう具体的なバイオマーカーの選定やその後の試薬の準備に時間を要していたが、2020年12月より測定・登録を開始出来ており、現在46例登録している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 左房採血および末梢血採血により測定を行なう具体的なバイオマーカーの選定やその後の試薬の準備に時間を要し、本格的な研究開始が2020年12月と予定より大幅に遅れたため。その後の登録症例数は順調に増加してきており、現在46例を登録している。
Strategy for Future Research Activity	左房採血および末梢血採血により測定を行なう具体的なバイオマーカーの選定が出来て、試薬の準備も完了したため、今後は順調に登録症例数を目標症例数(100例)まで増やしていく予定としている。同時に、現在の登録症例に関して出来る範囲での解析を始めていく予定である。
Causes of Carryover	左房採血および末梢血採血により測定を行なう具体的なバイオマーカーの選定やその後の試薬の準備に時間を要し、本格的な研究開始が2020年12月と予定より大幅に遅れたため、試薬に関する費用の支出が遅れているため、次年度使用予定の助成金に繰り越す形となっている。