2021 Fiscal Year Final Research Report

The effect on pulmonary artery growth and hemodynamics after stent unzipping

Research Project

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Project/Area Number	19K09257
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 55030:Cardiovascular surgery-related
Research Institution	National Cardiovascular Center Research Institute
Principal Investigator	FUJIMOTO KAZUTO 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (40398368)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	宮原義典昭和大学, 医学部, 教授 (10534670) 喜瀬広亮山梨大学, 大学院総合研究部, 特任助教 (40436879) 北野正尚国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (40574629) 富田英昭和大学, 医学部, 特任教授 (60180171) 藤井隆成昭和大学, 医学部, 教授 (60384450) 樽井俊昭和大学, 医学部, 助教 (80763698)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords	ステント / 超高耐圧バルーン
Outline of Final Research Achievements	Methods: A model of pulmonary artery stenosis was created in three domestic pigs. 13 weeks of age, the Genesis stent was implanted to release the stenosis, and at 21 weeks of age, it was confirmed that the implanted area was stenotic compared to the diameter of the surrounding vessels. At 24 weeks of age, the control group showed residual stenosis and poor growth of the pulmonary vascular bed, whereas the unzipped group showed growth of the pulmonary vascular bed with a diameter almost the same as that of the surrounding normal vessels, and tissue specimens showed no vascular damage including intimal tears. Discussion: The combination of small-diameter stenting followed by unzipping and stenting with a larger maximum-dilatation diameter may be a safe while promoting the growth of the pulmonary vascular bed.
Free Research Field	小児循環器病学
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	小児のステント治療後拡張可能な径に限界があり、体格の成長に伴い留置した小口径ステントが周囲の正常血管と口径差が生じ狭小化するため手術が必要であった。一方留置したステントに対してバルーンを拡大して長軸方向に切開する(unzipping)事で、狭窄は解除できるが小口径のステントを留置してunzippingした後に大口径ステントを留置した場合の有効性・安全性・肺血管の成長に関するデータはなかった。今回の研究で小口径ステント留置後時間が経過してからunzippingとより最大拡張径の大きなステント留置術を組み合わせる事で、再手術を避けて肺血管の成長を促しつつ安全に治療できる可能性が示された。