2022 Fiscal Year Research-status Report
敗血症性心筋症へのVA-ECMOと腸管虚血予防－合併症制御による新規治療の確立
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19K09421
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
原田 敬介 札幌医科大学, 医学部, 講師 (00560004)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
井上 弘行 札幌医科大学, 医学部, 助教 (30721568)
文屋 尚史 札幌医科大学, 医学部, 助教 (50721586)
成松 英智 札幌医科大学, 医学部, 教授 (70295343)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 敗血症 / 敗血症性心筋症 / VA-ECMO / 急性腸管虚血症 / 非閉塞性腸管虚血症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
ラット敗血症性モデルを用いたVA-ECMOの治療効果と体内各臓器への影響の評価、およびラット非閉塞性腸管虚血症（Non occlusive mesenteric ischemia、以下NOMI）モデルを用いた腸管血流動態の解明を目的とした動物実験を継続して実施した。
各々のラットモデルにおいて、インドシアニングリーン（Indocyanine green、以下ICG）を静脈内に投与し、小腸・大腸など腸管を主体として各臓器を摘出し、病理組織学的検索を行った。病理組織学的検索では、HE染色標本による通常光観察に加えて、ICG専用フィルター（OP-87767）を使用し、蛍光顕微鏡（KEYENCE BZ-X700）を用いた病理組織標本でのICG観察を行った。
また、NOMIに代表される腸管虚血症（Acute Mesenteric Ischemia、以下AMI）を来した症例を後方視的に解析した。特にVA-ECMO導入中にAMI、NOMIを合併し、試験開腹術や腸管切除術を施行した症例においては、術中に腸管の虚血範囲の同定を目的としたICG投与を行い、切除範囲の特定を目的とした近赤外線観察を実施している。これらのAMI症例について、切除腸管の組織標本を用いた病理組織学的検索により腸管壁の構造変化を明らかにし、ICG専用フィルターを用いた蛍光顕微鏡察を行った。手術中の近赤外線観察による虚血評価の所見と病理組織学的検索結果との対比を行った。切除腸管の組織標本は検体処理の方法は統一されているものの、検体処理の開始時間などを均一にすることは困難であるため、ICGの病理組織標本での分布や残存について、動物実験モデルからの更なる研究結果のフィードバックを要すると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
前年度までのCOVID-19感染症の影響により動物実験の遅れを生じていたため、2022年度は概ね順調に研究を遂行できていたものの、全体の進捗としては遅れを解消できているとは言えない状況である。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在実施している敗血症性心筋症モデル、ラット非閉塞性腸管虚血症モデルを利用したVA-ECMO導入による腸管血流動態の解明および各臓器の病理組織学的検討を継続する。
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| Causes of Carryover |
前年度までの研究の遅れを当該年度のみでは解消できなかったため、研究の延長申請を行った。このため、次年度使用額が生じている。
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[Journal Article] Disseminated mucormycosis in a patient severe COVID-19 on venovenous extracorporeal membrane oxygenation: A case report.2022
Author(s)
Ito H, Harada K, Murata K, Hoshino K, Kim S, Shiozaki H, Harada K, Nagano H, Hasegawa M, Tsuchihashi A, Shimada N, Kitamura N, Kuramoto S, Ohtomo Y.
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Journal Title
IDCases.
Volume: 29
Pages: e01578
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] A suicide attempt by intramuscular injection of pentobarbital sodium into rectus abdominis suggested by computed tomography.2022
Author(s)
Nakayama R, Sato H, Yama N, Ogura K, Kyan R, Hanazawa T, Yoshizawa T, Miyamoto M, Kamijyo Y, Mizuno H, Inamura H, Harada K, Uemura S, Narimatsu E.
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Journal Title
Forensic Sci Med Pathol.
Volume: x
Pages: x
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] COVID-19-associated disseminated mucormycosis: An autopsy case report.2022
Author(s)
Kyuno D, Kubo T, Tsujiwaki M, Sugita S, Hosaka M, Ito H, Harada K, Terasawa A, Kubota Y, Takasawa K, Ono Y, Magara K, Narimatsu E, Hasegawa T, Osanai M.
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Journal Title
World J Clin Cases.
Volume: 10
Pages: 10358-10365
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Current standard values of health utility scores for evaluating cost-effectiveness in liver disease: A metaanalysis.2022
Author(s)
Ishinuki T, Ota S, Harada K, Kawamoto M, Meguro M, Kutomi G, Tatsumi H, Harada K, Miyanishi K, Kato T, Ohyanagi T, Hui TT, Mizuguchi T.
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Journal Title
World J Gastroenterol.
Volume: 28
Pages: 4442-4455
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Correlation between the hysteresis of the pressure-volume curve and the recruitment-to-inflation ratio in patients with coronavirus 2019.2022
Author(s)
Nakayama R, Bunya N, Katayama S, Goto Y, Iwamoto Y, Wada K, Ogura K, Yama N, Takatsuka S, Kishimoto M, Takahashi K, Kakizaki R, Sawamoto K, Uemura S, Harada K, Narimatsu E.
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Journal Title
Ann Intensive Care.
Volume: 12
Pages: 106
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] SSI予防ガイドラインの次期改定に必要な予防的NPWTに関する有効性の再考2022
Author(s)
水口徹, 石貫智裕, 張苓, 巽博臣, 久野芳佳, 原田敬介, 大西浩文, 加藤透, 沖田憲司, 川本雅樹, 目黒誠, 秦史壮, 大柳俊夫
Organizer
第35回日本外科感染症学会総会学術集会
