認知症とともに暮らす地域高齢者の口腔衛生および口腔機能把握に向けた訪問調査研究

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K10438
• Research Institution: Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology
• Principal Investigator: 枝広 あや子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (90433945)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 社会歯科学 / 認知症高齢者 / 歯科医療 / 口腔保健 / 在宅訪問 / 障壁

Outline of Annual Research Achievements

認知機能の低下した地域在住高齢者において歯科医院に通院困難なもの、および来場型健診に参加しない者についての口腔衛生・口腔機能およびニーズの現状把握を行うには、専門職自らが出向いて適切な認知機能評価を含む訪問調査を行う必要がある。我々は本研究において、認知機能が低下し外出頻度が低下した高齢者に対する歯科専門職の訪問調査を行い、①潜在的な歯科治療ニーズを明らかにする、②口腔介入による認知機能や精神機能への影響を明らかにする、③支援策および情報共有ツールの開発を目的とした。
対象は、具体的には、高島平スタディにおいて研究参加に同意した訪問調査参加者で、すでに認知機能低下していることが確認された者94名を対象とした。2019年度では精神科医等とインタビュー調査を個別の自宅訪問により行い、さらに本人の同意を得て訪問して口腔機能検査および精緻な歯周病検査を含む口腔内診査を行った。必要に応じそれぞれの口腔状態に合わせた口腔健康管理指導を実施した。新型コロナウイルス感染拡大の影響により計75名に訪問口腔調査を実施し、「Severity of Dementia is Associated with Increased Periodontal Inflamed Surface Area: Home Visit Survey of People with Cognitive Decline Living in the Community」として誌上報告を行った。
さらに口腔保健に関する情報を多く持たない地域在住高齢者やコミュニケーションや判断力に困難のある認知症高齢者を対象にした質的検討を行い、認知機能低下のある対象者本人が主観的に表現する徴候を歯科受療支援につなげるための歯科受療情報共有ツールを作成した。歯科受診の障壁を緩和するための本人用ツールを作成し現在実際の試用を実施している。

Research Products

• [Journal Article] Association between Dementia Severity and Oral Hygiene Management Issues in Older Adults with Alzheimer's Disease: A Cross-Sectional Study (2023)
  • Author(s): Shirobe M, Edahiro A, Motokawa K, Morishita S, Ohara Y, Motohashi Y, Iwasaki M, Watanabe Y, Hirano H.
  • Journal Title: Int J Environ Res Public Health Volume: 20(5) Pages: 3841
  • DOI: 10.3390/ijerph20053841
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Initial symptoms of early-onset dementia in Japan: nationwide survey (2023)
  • Author(s): Edahiro A, Okamura T, Arai T, Ikeuchi T, Ikeda M, Utsumi K, Ota H, Kakuma T, Kawakatsu S, Konagaya Y, Suzuki K, Tanimukai S, Miyanaga K, Awata S.
  • Journal Title: Psychogeriatrics Volume: 23(3) Pages: 422-433
  • DOI: 10.1111/psyg.12949
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] The effects of dental visits on the occurrence of acute hospitalization for systemic diseases among patients aged 75 years or older: A propensity score-matched study (2023)
  • Author(s): Mitsutake S, Ishizaki T, Edahiro A, Kitamura A, Hirata T, Saito A.
  • Journal Title: Arch Gerontol Geriatr Volume: 107 Pages: 104876
  • DOI: 10.1016/j.archger.2022.104876
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Association between sarcopenia and oral functions in community-dwelling older adults: A cross-sectional study (2023)
  • Author(s): Kugimiya Y, Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Edahiro A, Shirobe M, Watanabe Y, Taniguchi Y, Seino S, Abe T, Obuchi S, Kawai H, Kera T, Fujiwara Y, Kitamura A, Ihara K, Kim H, Shinkai S, Hirano H.
  • Journal Title: J Cachexia Sarcopenia Muscle Volume: 14(1) Pages: 429-438
  • DOI: 10.1002/jcsm.13145
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Population-based reference values for tongue pressure in Japanese older adults: A pooled analysis of over 5,000 participants (2023)
  • Author(s): Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Watanabe Y, Awata S, Okamura T, Inagaki H, Sakuma N, Obuchi S, Kawai H, Ejiri M, Ito K, Fujiwara Y, Kitamura A, Nofuji Y, Abe T, Iijima K, Tanaka T, Son BK, Shinkai S, Hirano H.
  • Journal Title: J Prosthodont Res Volume: 67(1) Pages: 62-69
  • DOI: 10.2186/jpr.JPR_D_21_00272
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Impact of number of functional teeth on independence of Japanese older adults (2022)
  • Author(s): Maekawa K, Ikeuchi T, Shinkai S, et al.; Kusatsu ISLE Study Working Group Collaborators; Kimura-Ono A, Kikutani T, Suganuma T, Ayukawa Y, Gonda T, Ogawa T, Fujisawa M, Ishigaki S, Watanabe Y, Kitamura A, Taniguchi Y, Fujiwara Y, Edahiro A, et al
  • Journal Title: Geriatr Gerontol Int Volume: 22(12) Pages: 1032-1039
  • DOI: 10.1111/ggi.14508
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Factors Predicting Tongue Pressure Decline among Community-Dwelling Older Adults: The Takashimadaira Study (2022)
  • Author(s): Takahashi C, Iwasaki M, Motokawa K, Watanabe Y, Hayakawa M, Mikami Y, Shirobe M, Inagaki H, Edahiro A, Ohara Y, Hirano H, Shinkai S, Awata S.
  • Journal Title: Int J Environ Res Public Health Volume: 19(13) Pages: 7850
  • DOI: 10.3390/ijerph19137850
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Normative Data of the Trail Making Test Among Urban Community-Dwelling Older Adults in Japan (2022)
  • Author(s): Suzuki H, Sakuma N, Kobayashi M, Ogawa S, Inagaki H, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Watanabe Y, Shinkai S, Awata S.
  • Journal Title: Front Aging Neurosci Volume: 14 Pages: 832158
  • DOI: 10.3389/fnagi.2022.832158
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Standard Values and Concurrent Validity of a Newly Developed Occlusal Force-Measuring Device among Community-Dwelling Older Adults: The Otassha Study (2022)
  • Author(s): Iwasaki M, Maeda I, Kokubo Y, Tanaka Y, Ueno T, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Kawai H, Fujiwara Y, Ihara K, Kim H, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H.
  • Journal Title: Int J Environ Res Public Health Volume: 19(9) Pages: 5588
  • DOI: 10.3390/ijerph19095588
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Promoting cultural change towards dementia friendly communities: a multi-level intervention in Japan (2022)
  • Author(s): Tsuda S, Inagaki H, Okamura T, Sugiyama M, Ogawa M, Miyamae F, Edahiro A, Ura C, Sakuma N, Awata S.
  • Journal Title: BMC Geriatr Volume: 22(1) Pages: 360
  • DOI: 10.1186/s12877-022-03030-6
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Factors associated with inability to attend a follow-up assessment, mortality, and institutionalization among community-dwelling older people with cognitive impairment during a 5-year period: evidence from community-based participatory research (2022)
  • Author(s): Okamura T, Ura C, Sugiyama M, Inagaki H, Miyamae F, Edahiro A, Taga T, Tsuda S, Nakayama R, Ito K, Awata S.
  • Journal Title: Psychogeriatrics Volume: 22(3) Pages: 332-342
  • DOI: 10.1111/psyg.12816
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Cognitive function, daily function and physical and mental health in older adults: A comparison of venue and home-visit community surveys in Metropolitan Tokyo (2022)
  • Author(s): Sakuma N, Inagaki H, Ogawa M, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Suzuki H, Watanabe Y, Shinkai S, Okamura T, Awata S.
  • Journal Title: Arch Gerontol Geriatr Volume: 100 Pages: 104617
  • DOI: 10.1016/j.archger.2021.104617
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (2022)
  • Author(s): Mikami Y, Motokawa K, Shirobe M, Edahiro A, Ohara Y, Iwasaki M, Hayakawa M, Watanabe Y, Inagaki H, Kim H, Shinkai S, Awata S, Hirano H.
  • Journal Title: Nutrients Volume: 14(2) Pages: 337
  • DOI: 10.3390/nu14020337
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Denture wearing is associated with nutritional status among older adults requiring long-term care: A cross-sectional study (2022)
  • Author(s): Meguro A, Ohara Y, Iwasaki M, Edahiro A, Shirobe M, Igarashi K, Motokawa K, Ito M, Watanabe Y, Kawai Y, Hirano H.
  • Journal Title: J Dent Sci Volume: 17(1) Pages: 500-506
  • DOI: 10.1016/j.jds.2021.07.022
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Xerostomia as a key predictor of physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: a five-year prospective cohort study from The Otassha Study (2022)
  • Author(s): Ohara Y, Iwasaki M, Shirobe M, Kawai H, Edahiro A, Motokawa K, Fujiwara Y, Kim H, Ihara K, Obuchi S, Watanabe Y, Hirano H.
  • Journal Title: Arch Gerontol Geriatr Volume: 99 Pages: 104608
  • DOI: 10.1016/j.archger.2021.104608
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Association between dry mouth and physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: The Otassha Study (2022)
  • Author(s): Ohara Y, Kawai H, Shirobe M, Iwasaki M, Motokawa K, Edahiro A, Kim H, Fujiwara Y, Ihara K, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H.
  • Journal Title: Gerodontology Volume: 39(1) Pages: 41-48
  • DOI: 10.1111/ger.12605
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] フレイルおよび認知症と口腔健康の関係に焦点化した人生100年時代を見据えた歯科治療指針作成に関する研究 (2022)
  • Author(s): 平野 浩彦, 佐藤 裕二, 飯島 勝矢, 小玉 剛, 古屋 純一, 上田 貴之, 恒石 美登里, 渡邊 裕, 岩崎 正則, 小原 由紀, 枝広 あや子
  • Journal Title: 日本歯科医学会誌 Volume: 41巻 Pages: Page27-31
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 認知機能低下を抱えた地域在住高齢者のインフォーマル・サポートと精神的健康に関する質的研究 (2022)
  • Author(s): 山下 真里, 岡村 毅, 宇良 千秋, 杉山 美香, 中山 莉子, 宮前 史子, 小川 まどか, 稲垣 宏樹, 枝広 あや子, 多賀 努, 津田 修治, 井藤 佳恵, 粟田 主一
  • Journal Title: 日本認知症ケア学会誌 Volume: 20巻4号 Pages: Page560-571
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 認知症の人の口腔の健康に関する社会構造 認知症の状況に応じた高齢者の継続的な口腔機能管理に関する調査研究事業の報告 (2022)
  • Author(s): 枝広 あや子
  • Journal Title: 月刊ケアマネジメント Volume: 33巻10号 Pages: Page52-56
• [Journal Article] 「認知症の人の口を支えるために」 認知症の本人と家族が体験した歯科医療、歯科医療が体験した認知症、その先にあるもの (2022)
  • Author(s): 枝広 あや子
  • Journal Title: 老年歯科医学 Volume: 36巻4号 Pages: Page308-314
• [Journal Article] 【若年性認知症とともに生きる人の支援を考える】若年性認知症の疫学調査からみえてきたこと それぞれの生活のなかで (2022)
  • Author(s): 枝広 あや子
  • Journal Title: 認知症ケア事例ジャーナル Volume: 14巻4号 Pages: Page338-345
• [Presentation] "コロナ禍における行動変容と精神的ウェルビーイングの関連：東京都A区における横断調査から (2022)
  • Author(s): 岡村毅、稲垣宏樹、杉山美香、宇良千秋、宮前史子、枝広あや子、津田修治、井藤佳恵、粟田主一．
  • Organizer: 日本老年医学会，大阪，2022.6.2-4
• [Presentation] パンデミックによる行動変化が地域在住高齢者のフレイル発症に及ぼす影響 (2022)
  • Author(s): 枝広あや子、稲垣宏樹、杉山美香、岡村毅、宇良千秋、宮前史子、津田修治、井藤佳恵、粟田主一．
  • Organizer: 日本老年医学会，大阪，2022.6.2-4
• [Presentation] Cognitive decline and mental health among independent older adults living alone in an urban area: a cross-sectional study in Tokyo (2022)
  • Author(s): Shuji Tsuda, Hiroki Inagaki, Mika Sugiyama, Tsuyoshi Okamura, Fumiko, Miyamae, Chiaki Ura, Ayako Edahiro, Hiroshi Murayama, Keiko Motokawa, Shuichi Awata.
  • Organizer: Alzheimer's Disease International, London, UK, 9-11 June 2022,
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 静電容量型感圧センサシートを用いた新たな咬合力測定装置の併存的妥当性の検討：お達者健診研究 (2022)
  • Author(s): 岩崎正則、小原由紀、本川佳子、枝広あや子、白部麻樹、渡邊裕、 大渕修一、平野浩彦．
  • Organizer: 日本老年歯科医学会第33回学術大会，新潟，2022.6.10-12.
• [Presentation] 認知症機能低下を抱えた高齢者への口腔と食に関する地域介入?大規模団地における権利ベースの実践? (2022)
  • Author(s): 枝広あや子．
  • Organizer: 日本老年歯科医学会第33回学術大会，新潟，2022.6.10-12.
• [Presentation] シンポジウム6「認知症の人の歯科治療：地域特性に合った連携とは」 (2022)
  • Author(s): 枝広あや子（座長、基調講演）．
  • Organizer: 日本老年歯科医学会第33回学術大会，新潟，2022.6.10-12.
• [Presentation] 認知症の人と家族が経験した歯科通院での困りごととそれに対する工夫 (2022)
  • Author(s): 枝広あや子、白部麻樹、平野浩彦、岩崎正則、本川佳子、小原由紀、大堀嘉子、井藤佳恵、岡村毅、粟田主一．
  • Organizer: 認知症ケア学会，広島，2022.6.18-19.
• [Presentation] 認知症カフェで終末期と死に伴走する：利用者の終末期と死を隠さないことの意味 (2022)
  • Author(s): 宮前史子、釘宮由紀子、岡村睦子、森倉三男、佐藤恵、田畑文子、杉山美香、枝広あや子、岡村毅、粟田主一．
  • Organizer: 認知症ケア学会，広島，2022.6.18-19.
• [Presentation] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire among Community-dwelling Older Japanese. (2022)
  • Author(s): Yurie Mikami, Keiko Motokawa, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Yuki Ohara, Masanori Iwasaki, Misato Hayakawa, Yutaka Watanabe, Hiroki Inagaki, Hunkyung Kim, Shoji Shinkai, Shuichi Awata, and Hirohiko Hirano．
  • Organizer: The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Low Dietary Variety and Diabetes Mellitus Are Associated with Frailty among Community-Dwelling Older Japanese Adults: A Cross-Sectional Study．（Excellent Poster Award受賞） (2022)
  • Author(s): Misato Hayakawa, Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Masanori Iwasaki, Yuki Ohara, Yutaka Watanabe, Hisashi Kawai, Motonaga Kojima, Shuichi Obuchi, Yoshinori Fujiwara, Hunkyung Kim, Kazushige Ihara, Hiroki Inagaki, Shoji Shinkai, Shuichi Awata, Atsushi Araki, Hirohiko Hirano．
  • Organizer: The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Relationship Between Chewing Ability and Nutritional Status in Japanese Older Adults :A Cross-Sectional Study．（Excellent Poster Award受賞） (2022)
  • Author(s): Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Yuki Ohara, Masanori Iwasaki, Yutaka Watanabe , Hisashi Kawai, Takeshi Kera, Shuichi Obuchi, Hunkyung Kim, Yoshinori Fujiwara, Kazushige Ihara, Hirohiko Hirano．
  • Organizer: The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21.
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 認知機能低下と総死亡の関連は独居と希薄な社会的ネットワークによって修飾される: 孤立のパラドックス (2022)
  • Author(s): 村山洋史、杉山美香、稲垣宏樹、宇良千秋、宮前史子、枝広あや子、岡村毅、本川佳子、粟田主一．
  • Organizer: 日本認知症予防学会，福岡，2022.9.23-25.
• [Presentation] 将来の認知症への不安と総死亡の関連 (2022)
  • Author(s): 杉山美香、村山洋史，稲垣宏樹、枝広あや子、宮前史子、宇良千秋、本川佳子、岡村毅、粟田主一．
  • Organizer: 日本認知症予防学会，福岡，2022.9.23-25.
• [Presentation] シンポジウム4「最期まで口から食べるを支援する 認知症のComfort feedingの実践．Comfort feedingのための健やかな口腔の維持～快適で美味しく楽しく安全に～ (2022)
  • Author(s): 枝広あや子（シンポジスト）．
  • Organizer: 日本エンドオブライフケア学会第5回学術集会，東京，2022.10.1-2.
• [Presentation] 地域在住高齢者の日常生活支援ニーズに認知機能低下と性差は関連があるか (2022)
  • Author(s): 杉山美香、宮前史子、稲垣宏樹、宇良千秋、枝広あや子、岡村毅、粟田主一．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] 抑うつ症状とパンデミックによるセルフケア行動変化の関連：2年間の縦断調査．（口演賞受賞） (2022)
  • Author(s): 枝広あや子、稲垣宏樹、杉山美香、岡村毅、宇良千秋、宮前史子、井藤佳恵、粟田主一．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] 認知症の人への歯科診療時の困難事例の実態調査報告 (2022)
  • Author(s): 白部麻樹、枝広あや子、森下志穂、岩崎正則、小原由紀、本川佳子、井藤佳恵、粟田主一、平野浩彦．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] 高齢者を対象とした口腔機能低下症のスクリーニング方法の検討：お達者研究 (2022)
  • Author(s): 釘宮嘉浩，岩崎正則，小原由紀，本川佳子，枝広あや子，白部麻樹，渡邊裕，井原一成，大渕修一，藤原佳典，平野浩彦．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] おくち元気年齢の開発とおくち元気年齢算出機能搭載アプリの評価：お達者健診研究 (2022)
  • Author(s): 林眞由，渡部沙希，前田真理子，金田健，山本和司，岩崎正則，小原由紀，本川佳子，枝広あや子，白部麻樹，渡邊裕，井原一成，大渕修一，藤原佳典，平野浩彦．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] 都市部在住の認知機能が低下した独居高齢者の生活実態と心身の機能状態に関する報告 ：高島平スタディ郵送調査の結果から (2022)
  • Author(s): 稲垣宏樹, 粟田主一, 宇良千秋, 枝広あや子, 岡村毅, 杉山美香, 宮前史子, 平野浩彦, 本川佳子, 小原由紀, 横山友里, 北村明彦, 新開省二．
  • Organizer: 第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
• [Presentation] Association between masseter muscle mass and skeletal muscle mass in older adults requiring long-term care (2022)
  • Author(s): Kazuhito Miura，Masanori Iwasaki，Ayako Edahiro，Keiko Motokawa，Maki Shirobe，Misato Hayakawa，Yurie Mikami，Lena Kalantar，Yoshiko Motohashi，Kentaro Igarashi，Yuki Ohara，Yutaka Watanabe，Hirohiko Hirano．
  • Organizer: The 8th ASIAN CONFERENCE for FRAILTY AND SARCOPENIA Nagoya Japan, Oct 27 28,2022.
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 栄養指標と位相角の関連性の横断的検証:板橋健康長寿縦断研究 (2022)
  • Author(s): 本川佳子、岩崎正則、早川美知、三上友里江、白部麻樹、大須賀洋祐、小島成実、畑中翔、笹井浩行、稲垣宏樹、宮前史子、枝広あや子、岡村毅、平野浩彦、粟田主一．
  • Organizer: 日本サルコペニア・フレイル学会，名古屋，2022.10.29-30.
• [Presentation] 口腔機能とサルコペニアの関係の検討：Otassya・Kusatsu Studyからの知見 (2022)
  • Author(s): 釘宮嘉浩、岩﨑正則、本川佳子、枝広あや子、白部麻樹、渡邊裕、大渕修一、河合恒、江尻愛美、伊藤久美子、阿部巧、藤原佳典、北村明彦、新開省二、平野浩彦．
  • Organizer: 日本サルコペニア・フレイル学会，名古屋，2022.10.29-30.
• [Presentation] 都市に暮らす高齢者の日常生活行動頻度の基礎的研究：板橋健康長寿縦断研究 (2022)
  • Author(s): 佐久間尚子，稲垣宏樹，宮前史子，枝広あや子，杉山美香，宇良千秋，山下真里，本川佳子，白部麻樹，岩崎正則，小島成実，大須賀洋祐，笹井浩行，平野浩彦，岡村毅，粟田主一．
  • Organizer: 第41回日本認知症学会学術集会 第37回日本老年精神医学会［合同開催］，東京，2022.11.25-27.
• [Presentation] シンポジウム44「実臨床に直ぐ役立つ、認知症者の誤嚥性肺炎・嚥下障害・EOL」認知症の人のQOLを支える健やかな口腔と食への支援 (2022)
  • Author(s): 枝広あや子（シンポジスト）．
  • Organizer: 第41回日本認知症学会学術集会 第37回日本老年精神医学会［合同開催］，東京，2022.11.25-27.
• [Book] 認知症Plus [食」を支えるケア 食事介助のコツから栄養ケア・口腔ケアまでわかるQ＆A44 (2022)
  • Author(s): 枝広あや子編
  • Total Pages: 183
  • Publisher: 日本看護協会出版会
  • ISBN: 978-4-8180-2415-1
• [Book] エンドオブライフケア すべての人の命とくらしのために (2022)
  • Author(s): 日本エンドオブライフケア学会監修 平原佐斗司・荻野美恵子 編
  • Total Pages: 474
  • Publisher: 一般社団法人日本エンドオブライフケア学会
  • ISBN: 978-4-525-21041-0