2021 Fiscal Year Research-status Report
急性期病院におけるフレイルおよび高齢者の総合的アセスメントに関する研究
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19K10482
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
大西 丈二 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (90432278)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大田 祥子 特定非営利活動法人ヘルスサービスR&Dセンター, 研究・分析部門, 研究員 (00604696)
渡邊 亮 神奈川県立保健福祉大学, ヘルスイノベーション研究科, 准教授 (90756173)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 急性期医療 / 医療情報 / 国際疾病分類 / 高齢者総合機能評価 / フレイル |
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| Outline of Annual Research Achievements |
名古屋大学医学部附属病院にて、75歳以上の連続入院症例を対象とし、診療情報から入院前の介護サービス利用状況、ADL、認知機能等の高齢者総合機能評価（CGA; Comprehensive geriatric assessment）項目に加え、生活環境、栄養状態、フレイル、持参薬、入院中に要した医療行為、認知機能低下例においては精神心理学的症候（BPSD; Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)、プロブレムリストおよび退院時転帰、入院で要した医療費を収集するモデルシステムを開発し、データを収集した。個別データはエクスポート後、データベース化を行うためのプログラムをpythonを用いて開発し、合わせて集計・分析システムを開発した。 世界保健機関（WHO）による国際疾病分類が第10版（ICD-10）から第11版に変更が予定されていることに合わせ、プロブレムを両方の版にあてはめ、変換可能とした。プロブレムから合併症数をスコアリングし、Frailty indexを用いた障害蓄積型フレイル、チャールソン併存症スコア等の算出を行い、高齢患者のリスク評価を行う仕組みを構築、適用してデータ収集を継続した。退院時要約の標準規格であるHL7 CDAをもとに、急性期病院で用いられる主要な電子カルテ製品の退院時要約書式を調査し、収集可能な項目とデータ構造を整理した。さらに新たに開発されているHL7 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resource)の開発議論に参加し、HL7 FHIRへの本研究成果の適用につき研究した。複数の協力医療機関において退院要約記載状況等を調査し、連携指標など数種のインディケーターを立案、病院間の比較分析ができるシステムを開発した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
カルテを扱う診療情報管理士等を研究補助として雇用する計画としていたが、研究期間を通じ求人を継続的に行い、研究体制構築に努めたものの、データ収集を専任する研究補助者を研究チームに持つことができず、データの収集・入力に時間を要したから。新型コロナウィルス感染症および働き方改革により、医療機関に従事する診療情報管理士らが大学病院など本務以外の機関で研究業務に従事する困難さが知られた。
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| Strategy for Future Research Activity |
当初計画より収集量は縮小したが、データ収集および集計、分析は概ね終了しており、報告書にまとめる。
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| Causes of Carryover |
上記の研究進捗の遅れにより、計画した研究の一部が実施できておらず、研究期間を延長して実施している。2022年度はデータ分析を進め、報告書をまとめる。
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Research Products
(1 results)
