2021 Fiscal Year Research-status Report
Establishing a novel glycaemic control index using ratio of glycated albumin to hemoglobin A1c
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19K10658
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| Research Institution | University of Yamanashi |
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Principal Investigator |
望月 美恵 山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (40422688)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
雨宮 伸 埼玉医科大学, 医学部, 客員教授 (10118903)
菊池 透 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (10240772)
杉原 茂孝 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (10241960)
横道 洋司 山梨大学, 大学院総合研究部, 准教授 (20596879)
武者 育麻 埼玉医科大学, 医学部, 助教 (40750047)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 血糖管理指標 / AG/HbA1c比 / 糖尿病性合併症 / ヘモグロビンA1c / グリコアルブミン / 重症低血糖 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、新しい平均血糖指標（adjusted HbA1c,aA1c）を作成し、aA1cが日本人1型糖尿病患者の細小血管・大血管合併症、低血糖の予測指標としてHbA1cより優れていることを明らかにすることである。ヘモグロビンA1c（HbA1c）は、糖尿病患者さんの合併症予防の目安だが、同じHbA1c値でもう合併症の起こり易さと低血糖の多さには差がある。この個人差を反映した指標が、HbA1cとも一つの血糖管理指標であるグリコアルブミンとの比（GA/HbA1c比）である。このGA/HbA1c比は、患者さん毎固有の値である。HbA1cとGA/HbA1c比とから個人差の要素を取り入れた患者さん個人で測れる新しい平均血糖指標（aA1c）を作成したいと考えている。糖化の個別性を反映したaA1cを規定することは、短期的には低血糖リスク、中長期的には血管合併症リスクと関連すると想定され、臨床現場で有用だと考えている。具体的には、臨床データを連結して、重症低血糖発症頻度と糖尿病の3大合併症に対する発症年齢、罹病期間とHbA1c、GA/HbA1c比のハザード比を計算し、個々人の糖化度を反映させたaA1cを求める。使用するのは、小児インスリン治療研究会患者コホートのデータである。このデータのうち、1995年開始の第1コホートから2013年開始の第4コホート分のデータはクリーニング作業が終了し固定できたが、2018年開始の第5コホートのデータの固定出来ていないため、使用できなかった。
本年度は、集積されたデータのクリーニングが完了したデータを用い、GA/HbA1c比と低血糖を呈した症例の頻度について、「低血糖症例は、GA/HbA1c比の最も小さい第1四分位群で、血糖管理が良いほど多い」ことを、第65回日本糖尿病学会年次学術集会で報告した。この発表内容について、現在論文化を進めている。また、血糖管理指標についての知見を、日本小児内分泌学会監修の小児内分泌学第3版に分担執筆した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究の遅れは、新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、小児インスリン治療研究会の登録患者の受診控えによるデータ収集の不足、研究会メンバーによるデータ整理が未完了であるためである。
本研究では、小児期発症1型糖尿病患者のデータでとして小児インスリン治療研究会のコホートデータを使用する。しかし、多施設共同で行っている第5コホート3期分のデータクリーニング作業の遅れがでているため、当初計画のデータ解析に着手できず、既存データでの解析を行っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度中に固定された第5コホートデータシートを入手し、連結が完了した小児インスリン治療研究会第1から第4コホートのデータシートに連結し、データシートを完成させ、解析を行う。論文として来年までに成果を報告し、研究会会員の小児科医と登録症例に個々のハザード比とaA1cを返却したいと考えている。
aA1cの推定では、分担研究者横道の助言を得、統計学的手法の妥当性を確保する。また、研究分担者雨宮・菊池・武者からは分析方法と分析結果についての助言を得ることが欠かせないと考えている。
並行し、研究分担者武者と共に、GA/HbA1c比の家族内相関の検討、GA/HbA1c比が家族内で集積しているかについての検討も行い、こちらも英文誌上で発表したいと考えている。
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| Causes of Carryover |
新型コロナウイルスの流行に伴ない、国内開催の学会への現地参加、国外開催の国際学会への参加の機会がなかったため、旅費等の支出がななかった。また、研究対象データの完成が遅れ研究の進捗が遅れたため、成果発表・論文投稿料などの支出がなかった。
早期に固定された研究データを入手し、検討を進める。データのクリーニング・不足データの収集のため、人件費の使用が見込まれる。
本年度は、学会への現地参加と英語論文の発表を行うため、投稿料・英文校正費用などの使用が見込まれる。
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[Presentation] 原発性卵巣機能不全を呈した先天性糖鎖合成異常症,PMM2-CDGの1例2021
Author(s)
望月美恵,松永陽平,角谷真知子,和田芳直,岡本伸彦,深見真紀,加藤芙美子,小林浩司,佐野友昭,佐藤和正,牧野耕一,緒方勤.
Organizer
第94回日本内分泌学会学術総会
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