2021 Fiscal Year Research-status Report
顎関節円板前方転位に対してスプリント装着が及ぼす治療効果の定量評価の試み
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19K11323
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| Research Institution | The University of Tokushima |
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Principal Investigator |
安陪 晋 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 講師 (10359911)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
鈴木 善貴 徳島大学, 病院, 講師 (40581393)
大川 敏永 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (40726006)
河野 文昭 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 教授 (60195120)
大倉 一夫 徳島大学, 病院, 講師 (70304540)
松香 芳三 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 教授 (90243477)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 顎関節症 / 有限要素モデル / 3次元解析 / ＣＴ / ＭＲＩ / 口腔内装置 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は顎関節症の治療に用いる咬合挙上副子（以後、Splintと称する）が顎関節や周囲組織にどのような影響を及ぼしているかを検討することを目的としている。そのために、顎関節症の患者および健常者にSplintを作成・装着する。その後、MRIやCTの画像データおよび顎運動から有限要素モデルを構築し、Splintの力学的要素を三次元的に評価し、Splintの治療が生体にどのような影響を及ぼしているかを数学的に計算することで臨床的効果を検討できる。
現在まで、CTおよびMRIの撮影は終了しているものの、MRIの精度の面から補正が必要とされている。本研究では解析方法がやや煩雑になるため、より解析しやすさを追求している。そのために、科研費申請時に既存のソフトウェアを提示し購入を検討していたが、採択後は様々なソフトウェアが開発されており、その利点と欠点を考慮して、ソフトウェアの最終選定を行っている。CTとMRIからの画像データの重ね合わせ精度の問題を踏まえて、慎重に選定作業を行っている。
研究対象者に関しては、コロナウィルス感染症により、患者数が減少していたが現在は徐々に増えてきつつある。また、本研究では健常者を用いて比較を行うが、その対象となる健常者（今回の研究では、学生）がコロナウィルス感染症のために、大学病院での出入りする機会が減っていたが、現在では解除されており、被験者選定が出来るようになった。
一部の大学職員に対して、問診や口腔内診査を行い、さらには睡眠時ブラキシズの検討を行い、顎関節症を患っているものや健常者を選定し、滞っている研究を進めていきたいと考えている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
現在までは、1名の顎関節症の患者に対して、Splint治療を行い、さらにCTを撮影が終了している。また、MRIについても終了しているが、精度や撮影方向の問題によりCT画像データとの重ね合わせができるレベルには達していない。しかし、患者については滞っていた診察が増え、これまでコロナウィルス感染症により、来院を控えていた患者も多くなりつつあり、新たな顎関節症の患者を探している。
ソフトウェアに関しては、MRIの重ね合わせをするソフトウェアが少ないこともあるため、様々なソフトウェアを試しているところである。現在、ソフトウェアは購入し、そのデモソフトウェアでCTの三次元構築は用意できたため検証は終了しており、MRIについても三次元構築もほぼ終了している。ただ、重ね合わせについても課題が残っているため、解消する必要がある。
健常者に関しては、職員を含めて顎関節の問診及ぶ口腔内診査を随時行っている。さらに、それに付随してSplintは夜間に使用するため、夜間のブラキシズムの有無についても確認を行い、候補者選定を行っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後の研究としては、まずソフトウェアの選定が優先されることである。それにより三次元有限要素モデルで顎関節の荷重配分が計算できるかを図ることが必要になる。つまり、測定フロー確立が非常に大切になってくる。これが確立されることにより、容易に研究が進行できると考えている。
次に、被験者の問題である。コロナウィルス感染症が弱まってきており、患者数が増加傾向である。Splint治療を行った後でも、感染症の影響で来院が途絶えることもあるが、そのため、大学職員の中で、顎関節症を患っているが、治療を行っていない職員を選定し、Splint治療の了承を得て、CTおよびMRIと顎運動測定を行い、有限要素モデルを構築する。また、健常者に関しても同様に、職員などから選定する必要がある。現在までに、問診や口腔内診査を一部終了している。
その中から健常被験者を選定し、Splint装着での顎関節に掛かる力について検討を行い、顎関節症被験者との比較を検討していかなければならないと考えている。
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| Causes of Carryover |
本年度、顎関節部の有限要素モデルの解析のためのソフトウェアの購入を行い、さらにそれらに関係する消耗品などを購入した。また、それらに関する研究検討会などにＷＥＢだが参加することができた。
しかし、予定していた実験が出来ず、被験者に払う謝金が残ったため、次年度使用額が生じた。翌年度分として請求した研究費と合わせて、実験に協力する数名の被験者選定に対しての研究協力として謝金と、論文作成料に使用するその他の経費に使用する予定である。
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