2020 Fiscal Year Research-status Report
Development of discriminative method for distinguishing between bleeding and thrombotic tendency in cases with prolonged aPTT
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19K16962
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Research Institution | Tokyo Medical University |
Principal Investigator |
近澤 悠志 東京医科大学, 医学部, 助教 (30599949)
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Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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Keywords | ROTEM / ループスアンチコアグラント / 凝固因子インヒビター / APTT延長 |
Outline of Annual Research Achievements |
2020年度の実績は、2019年7月以降に院内で採用が変更となったエラグ酸系のAPTT試薬の使用下にAPTT延長を来した症例を解析の対象としており、研究対象症例数は、凝固因子インヒビター陽性例が6例、ループスアンチコアグラント(LA)陽性例が38例となった。凝固因子インヒビター陽性例のうち4例が顕著な出血傾向のため、ROTEMによる解析で凝固が見られなかったが、LA陽性例では全例でROTEMによる波形が観察された。尚、ROTEMで凝固がみられなかった凝固因子インヒビター症例は、ROTEMのパラメーターの項目の解析において、今回の解析から除いている。これらの条件で対象症例を解析した結果、APTT、ROTEMのNATEMモードにおけるClotting time(CT)及びmaximum clot firmness(MCF)の平均±標準偏差は、凝固因子インヒビター陽性群及びLA群においてそれぞれ、72.2±10.7秒 vs 51.1±13.8秒、1562±188.5秒 vs 537.8±140.8秒、65.5±7.5 mm vs 60.5±8.4 mmであった。従って、ROTEMにおけるNATEMのCTをみると凝固インヒビター陽性群はLA群に比較して明らかな延長傾向が見られ、両群を鑑別できる可能性が示唆された。 因みに自施設で健常人12名を対象としたROTEMにおけるNATEMでのCTは531±116.9秒であり、LA群と健常人群のCTは近似していた。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2019年度は病院移転、それに伴うAPTT試薬の変更、COVID-19の蔓延に起因する手術症例数の減少に伴う術前APTT検査機会の減少に影響を受け、対象症例数が当初の予想よりもかなり少なかった。2020年度に入り病院の機能が改善傾向を示し、APTT延長の対象症例数も増加に転じ、目標症例数を50-60症例程度と想定していたが、2021年5月現在において、凝固因子インヒビター群 6例、ループスアンチコアグラント例 38例の合計44例が登録できている。引き続き症例の集積及び解析を継続していく予定である。
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Strategy for Future Research Activity |
ROTEMのNATEMモードだけではなく、INTEMやEXTEMといった別のモードでの各種パラメータの有用性を評価していく。 また、対象症例の冷凍保存した血漿検体を用いて、凝固波形解析やThrombingeneration assayを追加していく。それらをROTEM結果と対比し、より確実に凝固因子インヒビター群陽性群とループスアンチコアグラント群を分類しうるパラメーターを模索していく。
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Causes of Carryover |
対象症例の血漿検体を用いた検査に関しては2020年度時点では実施に至らず、今後実施していく予定である。具体的には、対象検体を用いた凝固波形解析検査やトロンビンジェネレーションアッセイ検査を追加するための機器・物品・試薬を購入するための資金として今後使用していく予定である。 また、研究を論文化するための英文校閲や、国際学会で発表するための旅費として2021年度中に資金を使用していく予定である。
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Research Products
(2 results)
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[Presentation] Discrimination between Acquired Hemophilia A and Lupus Anticoagulant Using Rotational Thromboelastometry (ROTEM)2020
Author(s)
Yushi Chikasawa, Kagehiro Amano, Ryui Miyashita, Tomoko Yamaguchi, Yoshiko Kamikubo, Akito Ichiki, Masato Bingo, Ryoko Sekiya, Takashi Muramatsu, Mihoko Yotsumoto, Makoto Kaneko, Keiko Shinozawa, Takeshi Hagiwara, Hiroshi Inaba and Ei Kinai
Organizer
International Society on Thrombosis and Haemostasis, 2021 Congress
Int'l Joint Research
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