患者意向調査を踏まえて開発する、看護師協働の終末期意思決定支援プログラム

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19568
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 長谷川 貴昭 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 助教 (20798524)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: アドバンス・ケア・プランニング / 緩和ケア / 終末期 / がん

Outline of Annual Research Achievements

病の早期から患者と医療者が、患者の価値観を共有し、終末期に関する話し合いを行うこと、アドバンス・ケア・プランニングという。海外の先行研究、特に観察研究では、アドバンス・ケア・プランニングは患者の生活の質が向上し、尊厳ある終末期に有用であると考えられている一方、近年の海外の介入試験の研究結果からは必ずしも患者のアウトカムが改善しない可能性も報告されてきている。患者が死の準備を重要視しない、あるいは意思決定を他者に委ねる意向や個よりも周囲との和を尊重する文化もあり、アドバンス・ケア・プランニング自体が我が国の文化になじみ、患者において有用であるかは定かではない。病状理解や話しあいの意向に関する調査研究を行い、本邦における実態を把握必要がある。また患者の家族も、患者の意思決定を支えるうえで重要な存在であり、家族を巻き込みながら、いかに医療者と患者が会話を持つことがいいのか知見も乏しい。
現在、終末期の話し合いに関する実態調査を行っている。本年度も多施設で前向き観察研究を継続して行った。前向き観察研究においては、既治療の進行・再発非小細胞肺がん患者を各施設で連続サンプリングを行い、患者・介護者・医療関係者より調査を行っている。昨年度末で症例集積が完了し、データクリーニング、統計解析を行うための準備が完了した。結果に基づいて、本邦の文化にあったアドバンス・ケア・プランニングの在り方について検討する。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

終末期に関する話し合いを行うこと、アドバンス・ケア・プランニングの本邦での実態について多施設で現状調査（前向き観察研究）を行っている。2020年度末において、1次抗がん剤治療の結果、増悪した進行期非小細胞肺がん患者、約200名の初回調査を実施し、3か月後の第2回調査は約130名に行った。

Strategy for Future Research Activity

本年度よりデータ解析を開始し、患者・介護者の病状理解やアドバンス・ケア・プランニングを実施する意義に関して検討するための統計学的検討を行う。

Causes of Carryover

本年度については購入をする予定であった物品が既存品を利用することで対応可能であった。それに伴い次年度以降に物品費が必要となることが想定され、また研究成果の発表のための英文校正費、学会発表費、投稿費用、人件費などで次年度以降に使用を要す見込みである。