Investigation of the Relationship between the Non-Reassuring Pattern of CTG and Maternal Risk Factors at a Referral Hospital in Zambia

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K19684
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 藤田 和佳子 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 准教授 (10732753)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 胎児心拍数モニタリング / ハイリスク妊娠 / ザンビア

Outline of Annual Research Achievements

ザンビアの二次レベルの病院2施設において、経膣分娩目的で入院している妊娠32週以降の産婦に対し、同意を得られた方に入院時のCTGを装着し、胎児の健康状態を評価した。計251件のCTGのデータを得た。うち、CTGが判読不能だったケース等24件を除外し、227件のデータを分析した。産婦の年齢の平均値は25.06（SD±5.70）歳、在胎週数の平均は38.70週（SD±1.78）であった。37週未満の早産期が23件（10.1％）、42週以降の過期産が7件（3.1％）であった。初産婦は112名（44.6％）であり、5回以上の頻産婦は8名（3.5％）であった。分娩の進行度は、WHOの基準で子宮口3センチ以下のlatent phase（潜伏期）が202件（89.0％）を占め、active phase（活動期）は25件（11.0％）であった。母体及び胎児のリスク要因としては、既往帝王切開18件（7.9％）、死産などの産科歴14件（6.2％）、IUGRやSGAが疑われていたケース3件（1.3%）、LGAが疑われたケース20件（8.8％）、羊水過少が疑われたケース7件（3.1％）であった。子癇前症と診断されたケース16件（7.0％）、HDPと診断されたケースは軽症26件（11.5％）、重症5件（2.2％）であった。前期破水は38件（16.7％）、CTG装着時に既破水は59件（26.0％）であった。
日本産科婦人科学会のCTGの5段階評価を適用し、レベル１と２を正常波形、レベル３以上を異常波形とした。レベル1は136件（59.9％）。レベル２は33件（14.5％）、レベル３は52件（22.9％）、レベル４は6件（2.6％）であった。定義した異常波形は計58件で、比率は25.6％（95％CI:20.0％-31.7％）であった。リスク因子と異常波形の関連について、解析中である。