2009 Fiscal Year Annual Research Report
医療サービスを利用する高齢者による攻撃や暴力へのケアモデルの開発と有効性の検討
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20590529
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| Research Institution | Meio University |
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Principal Investigator |
鈴木 啓子 Meio University, 人間健康学部, 教授 (60224573)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
金城 祥教 名桜大学, 人間健康学部・看護学科, 教授 (00205056)
永田 美和子 名桜大学, 人間健康学部・看護学科, 講師 (50369344)
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| Keywords | 高齢者 / 攻撃的行動 / 問題行動 / ケアモデル / 危険防止 / 危機予防 / リスクマネジメント / 一般診療科 |
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| Research Abstract |
本研究は、心身の健康問題を抱え一般の医療機関で入院治療を受けている高齢患者から、看護職が受ける攻撃的行動や暴力へのケアモデルを開発することを目的としている。平成20年度に引き続き、一般医療機関を利用する高齢患者による攻撃や暴力の問題について優れた実践を行なっていると評価された医療機関において看護管理者および看護職を対象に、高齢患者からの攻撃や暴力への効果的ケアについて面接調査を実施した。平行して、攻撃的行動や暴力行為の見られた高齢者に対するケアの実際とその効果について看護記録を詳細に分析し、看護実践を質的記述的に検討した。以上の取り組みにより、攻撃的行動のあった高齢患者について提供されていた効果的ケアについての分析を行った結果、高齢者からの攻撃的行動の深刻さに合わせて、(1)入院直後の不安や混乱を緩和する予防的ケア、(2)攻撃的行動のエスカレーションを防ぐケア、(3)高齢者看護師双方にとっての危険防止のためのケアが行われていることが明らかになった。また、いずれの段階でも、一貫して(4)継続的な心身の状態のモニタリング、(5)心身の状態を整えるケアが行われていた。この(4)と(5)のケア内容は、食事、睡眠、水分摂取、排泄といった身体の生理的機能を整えることが、患者の苛立ちや怒り、不安、混乱を緩和するための基本的に重要な実践内容であることを示している。また、上記のケアには精神科看護における危機予防的看護実践技術が応用されており、その基盤には、攻撃的行動が看護師の心身および看護の質に重大な影響を及ぼすという認識があることが明らかになった。以上の抽出されたケアカテゴリより構築されたケアモデルの検証が、次年度の課題である。
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