2023 Fiscal Year Final Research Report

Exploratory study to demonstrate the usefulness of 5-aminolevulinic acid for biliary malignancy

Research Project

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Project/Area Number	20K09071
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 55020:Digestive surgery-related
Research Institution	Hokkaido University
Principal Investigator	Tanaka Kimitaka 北海道大学, 大学病院, 助教 (10758642)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	野路武寛北海道大学, 大学病院, 助教 (10739296) 平野聡北海道大学, 医学研究院, 教授 (50322813) 海老原裕磨北海道大学, 大学病院, 特任教授 (50632981) 岡村圭祐北海道大学, 大学病院, 助教 (90724401)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Keywords	胆道悪性腫瘍 / 腫瘍存在診断 / 5-アミノレブリン酸
Outline of Final Research Achievements	Photodynamic diagnosis using 5-aminolevulinic acid (5-ALA) was performed in seven cases of biliary tract and pancreatic cancer.In the evaluation of the main tumor, luminescence due to 5-ALA was observed in pancreatic cancer and spectral waveform analysis of “device I” was very useful for fluorescence, which was difficult to detect visually.On the other hand, in biliary tract cancer, it difficult to visually detect the cancer, because the entire surface of the biliary mucosa emitted light due to 5-ALA secreted into the bile juice. However, by assessing differences in fluorescence intensity using “device I”, it was possible to differentiate between cancer and normal mucosa in some cases. Intraoperative examination using “device II” showed that there were no peritoneal dissemination metastases, lymph node metastases, or remnants of cancer at the resection margins in the cases under study and no detection by photodynamic diagnosis was observed.
Free Research Field	消化器外科学関連
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	胆道癌や膵癌に対して、5-ALAを用いた腫瘍の存在診断することが可能であった。一方で、課題として、胆道癌の腫瘍進展範囲を診断するために、胆汁中に分泌される5－ALAに由来する自家蛍光をどのように除外するかが重要である。また、この事象から十二指腸より肛門側の消化管原発腫瘍に対する診断が困難であることが判明した。５-ALAを用いた光線力学的診断においては、別用途の光線力学的診断に用いられるインドシアニングリーンと比較して発光強度が低いため、肉眼による腫瘍存在診断が困難な場合があった。そのため、機器Ⅱを用いた定量的なスペクトル波形と発光強度の測定が、客観的な診断を行う上で重要であると考えられる。