2022 Fiscal Year Annual Research Report
複雑な乳歯根管系の制御－歯根外部吸収への修復機構の誘導と歯根安定の獲得－
| Project/Area Number |
20K10197
|
|---|
| Research Institution | Hokkaido University |
|---|
Principal Investigator |
八若 保孝 北海道大学, 歯学研究院, 教授 (60230603)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
中村 光一 北海道大学, 歯学研究院, 助教 (50580932)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
|
| Keywords | 乳歯 / 根管治療 / 水酸化カルシウム製剤 / ｐH / 歯根吸収 / セメント質 / 根管洗浄 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
根管治療において、根管内壁に生じるスミア層の除去が重要である。根管洗浄として、有機質溶解作用のある次亜塩素酸ナトリウムを使用した超音波洗浄が、乳歯ではスミア層除去に有効であること、永久歯では、硬組織脱灰作用のあるEDTAを使用した超音波洗浄を加えることで、適切にスミア層を除去できることを示した。これにより、根管貼薬剤である水酸化カルシウム製剤の効果が歯根外表面にまで拡散することが示され、前述した根管洗浄法が、複雑な乳歯根管系の制御の最も重要な点であることが把握された。
根尖性歯周炎の治療は、炎症と病的歯根吸収の両面からのコントロールが必要である。根管の超音波洗浄により貼薬剤の効果が有効に発揮され、炎症のコントロールの確実性が増加した。歯根吸収においては、超音波洗浄により、歯根外表面へ象牙細管を経由した水酸化カルシウムのアルカリ性の拡散が生じる。これにより、酸性環境が必要な歯根吸収部を中和させることができ、吸収抑制の可能性が高くなる。事実、臨床においてこの方法を行うことで、多くの症例で歯根吸収を止めることができた。
歯根外表面の吸収部は、セメント質添加による形態的修復が生じる場合があることが報告されている。しかし、どのような環境下で、セメント質添加が生じるのかは解明されていない。細胞培養系および実験動物系の2系統を用いて、この点を明らかにすることが、本研究の目標である。
実験動物系では、歯の再植を応用した外吸収モデルにおいて、歯根外部吸収が生じる前に水酸化カルシウム製剤を貼薬することで、外部吸収を抑制できること、また一部ではあるがセメント質が肥厚することが観察された。
細胞培養系では、歯根吸収モデルを作製することができたが、その再現性に大きなばらつきを認めた。そのため、計画していた細胞培養系での水酸化カルシウム製剤の歯根吸収に対する効果を十分に把握することはできなかった。
|
