2020 Fiscal Year Research-status Report
慢性の病いにおける「言いづらさ」を包摂する看護理論の事例研究法に基づく実証的研究
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20K10636
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| Research Institution | Gifu College of Nursing |
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Principal Investigator |
黒江 ゆり子 岐阜県立看護大学, 看護学部, 教授(移行) (40295712)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
寳田 穂 武庫川女子大学, 看護学部, 教授 (00321133)
藤澤 まこと 岐阜県立看護大学, 看護学部, 教授(移行) (70336634)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 言いづらさ / 慢性の病い / 実践領域モデル / インタビュー / 事例研究法 / 看護実践 / 質的研究 / 関節リウマチ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
今年度の計画は、専門家会議を定期的に開催し、「言いづらさ」を包摂した看護理論の目的・構成及び実践領域モデルの内容について共有し、実践領域モデルのフェーズa～eの諸フェーズに沿った実践のための基盤を整えることであった。さらに、事例研究法（case study research）について先駆的に取り組んでいる研究者と意見交流の機会をもち、看護実践事例の事例研究法の在り方に関する知見を深めることであった。
実践領域モデルを推進するための専門家会議を2回開催した（Web会議）。第1回会議では、慢性の病いとともにある人々（関節リウマチ、糖尿病、精神障がい）への診療に関わっている大学教員による専門家会議を開催し、慢性の病いにおける「言いづらさ」を包摂した看護理論の特性、及び本研究の進め方を討議した。また、慢性の病いとともにある人々にケアを提供している看護職者（リウマチケア看護師）の協力者に関する意見交流を行った。第2回会議は、関節リウマチのケア提供に関わっている看護職者（リウマチケア看護師）3人及び慢性の病いとともにある人々への診療に関わっている大学教員による専門家会議を開催し、関節リウマチを含む慢性の病いにおいて人々が抱く思いについての情報共有、及び関節リウマチを含む慢性の病いに関する自己の体験と認識についてディスカッションを行い、関節リウマチとともにある人々がケアとして求めていることなどについて意見交流した。また、当該研究活動の進め方について討議し、今後の研究活動のための基盤を整えた。
さらに、関節リウマチとともにある人々の心理社会的側面に関する状況を確認するため、1980年-2019年における関節リウマチに関する研究報告(世界)を紐解き、インタビューを用いた研究報告から、長期にわたる関節リウマチとともにある人々の経験と思いについて探求し、その内容を報告した（黒江2021）。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
今年度の計画は、専門家会議を定期的に開催し、「言いづらさ」を包摂した看護理論の目的・構成及び実践領域モデルの内容について共有し、諸フェーズに沿った実践のための基盤を整えることであった。
専門家会議は対面会議の予定であったが、感染症状況を鑑み、Web会議として2回開催した。第1回は、慢性の病いとともにある人々（関節リウマチ、糖尿病、精神障がい）へのケア提供に関わっている大学教員（医師1人、看護職4人）による専門家会議を開催し、慢性の病いにおける「言いづらさ」を包摂した看護理論の特性、及び本研究の進め方を討議した。また、慢性の病いとともにある人々（関節リウマチ）にケアを提供している看護職者（リウマチケア看護師）の協力者に関する意見交流を行った。第２回目は、関節リウマチケアのケア提供に関わっている看護職者（リウマチケア看護師）3人及び上記大学教員による専門家会議を開催し、関節リウマチを含む病気の慢性状況において人々が抱く思いなどに関する情報共有、及び慢性の病いに関する自己の体験と認識についてディスカッションを行い、次年度の研究活動の進め方について検討を行った。これらにより、今後の研究活動のための基盤を整えることが可能となった。
また、看護実践事例の事例研究法の在り方に関して、先駆的に取り組んでいる研究者との意見交流については、次年度以降に感染状況を確認した上でWeb会議など幅広い方法に応じて実施することとした。
さらに令和2年度は、関節リウマチとともにある人々の心理社会的側面に関する状況を確認するため、1980年-2019年における関節リウマチに関する研究報告(世界)を紐解き、インタビューを用いた研究報告から、長期にわたる関節リウマチとともにある人々の経験と思いについて探求し、その内容を報告したので、次年度はインタビューを用いた質的研究報告から生活者の姿を探究する。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和3年度は、令和2年度で実施した専門家会議をふまえ、定期的に専門家会議（リウマチケア看護師3人、関節リウマチの診療及びケアを専門とする大学教員2人、慢性の病いのケアを専門とする大学教員3人）を開催する。年度の前半（4-9月）はWeb会議とし、年度の後半（10-3月）は感染状況を確認しながら可能であれば対面会議とする。
第1回及び第2回専門家会議においては、実践領域モデルのフェーズａ及びフェーズbと関連させ、病いの‘慢性性’及び‘言いづらさ’に関する自己の体験についてディスカッションを行う。参加者の語りを記述し、そこから関節リウマチとともに生きる人々の思いと‘言いづらさ’、及びそれに対応する看護職の認識等を描き、どのような思い、‘言いづらさ’、看護職の認識があるかを探求する。
また、第3回及び第4回専門家会議においては、実践領域モデルのフェーズc及びフェーズdと関連させながら、「言いづらさ」をふまえて‘語りを聴くこと’に関する姿勢と実践についてのディスカッションを行う。参加者の語りを記述し、関節リウマチにおける人々の思いと‘言いづらさ’、及びそれに対応する看護職による実践エピソードを可視化して描き、関節リウマチとともに生きる人々の思いや‘言いづらさ’の存在、そのような思いや‘言いづらさ’に対応した看護職者のケア提供、そしてケアはどのように変化していくか等について探求する。これらのプロセスで明らかになった事柄はTrans Cultural Nursing Conferenceにおいて報告し、諸外国の看護職との意見交流を行う。
さらに事例研究法について、令和3年度の10月以降に感染状況を確認しながら事例研究法に先進的に取り組んでいる研究者らと意見交流の機会（対面会議、Web会議あるいはデータ上での意見交流）を検討する。同時に、日本慢性看護学会学術誌等の論文から新たな知見を得る。
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| Causes of Carryover |
令和2年度においては感染症対応により、対面での専門家会議の開催、海外専門家との意見交流、及び学会での報告などが困難であったため、代表者の所属大学のWeb環境を活用することでZoom会議を開催することとした。その結果、当初計画した専門家会議は2回に変更することとした。令和3年度は、専門家会議としては、年度前半はWeb会議（2回）（研究協力者のWeb会議参加謝礼）、年度後半は感染状況を確認した上で可能であれば対面会議（2回）を開催する予定である（会議室費用、参加者の各交通費、研究協力者の会議参加謝礼）。また、専門家会議での語りを分析することにより（データ入力人件費）得られた知見を国際学会で報告する予定する（学会参加費、現地での報告の場合は旅費・宿泊費）とともに実践のエピソードを明らかにするために、海外専門家のアドバイスを求める予定である（アドバイザー指導謝金）。
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