2021 Fiscal Year Research-status Report

認知症の人と家族に対する外来看護師による診断後支援モデルの検討

Research Project

Project/Area Number	20K10960
Research Institution	Sapporo Medical University
Principal Investigator	木島輝美札幌医科大学, 保健医療学部, 講師 (40363709)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	林裕子北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (40336409) 奥宮暁子三育学院大学, 看護学研究科, 教授 (20152431)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Keywords	認知症 / 外来看護 / 診断後支援
Outline of Annual Research Achievements	わが国の認知症施策では認知症の早期診断・早期対応が推奨されているが、認知症の診断を受けてから介護サービス等を利用するまでの診断後支援が未整備である。認知症の人と家族は、診断後速やかに認知症の状態に応じた専門機関の支援につながるシステムの構築を政府に要望している。そのなかで外来看護師は診断直後から継続的に本人と家族に支援できる立場にあり、診断後支援の役割を担うことが期待される。そこで本研究の目的は、①認知症の人と家族が認知症の診断を受けてから介護サービス等を利用するまでの期間に求める診断後支援を明らかにすること。②認知症専門外来に勤務する看護師による診断後支援モデルを作成してその実用性を検討することである。令和3年度は研究目的①調査、認知症の人の介護家族8名を対象に実施したインタビューデータについて、認知症診断後から介護サービス等を安定的に利用できるまでの経過を複線径路・等至性モデル（TEM）を用いて分析した。その結果、安定的に介護サービスを利用する等至点として「認知症の人と家族が信頼できるサービスを安心して活用できる状態」が考えられた。そこに至る過程には、病院の主治医との信頼関係、各種相談窓口の対応、介護サービス専門職との出会いなどが分岐点となっていた。多くの対象者は認知症の診断を受けた直後には専門職から的確な支援を得られず、独力で手探りのまま情報収集をしていた。そのなかで家族の思いに寄り添い一緒に対応を考えてくれる支援者に信頼感を抱いていた。一方で、認知症外来受診の際に看護師から支援を受けたと感じている対象者は少なく、必ず外来にいる看護師が対象者に積極的に声をかけることで早く支援につながることができた可能性について言及していた。そこで令和4年度は、認知症外来の看護師を対象として看護師の視点からの認知症診断後支援の現状と課題について調査していくこととする。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 令和3年度は認知症外来の看護師を対象にインタビューを実施する予定であった。しかし、covid-19の感染拡大の影響により医療機関の業務が増大しており、対象看護師の業務多忙により研究協力依頼ができない状態であったことが進捗が遅れた理由である。
Strategy for Future Research Activity	令和4年度は前年度に引き続き、研究目的①認知症の人と家族が認知症の診断を受けてから介護サービス等を利用するまでの期間に求める診断後支援を明らかにする。令和3年度から継続している認知症の人の家族へのインタビューの結果を関連学会で発表する。一方で、認知症の人と家族への診断後支援に関わる看護師を対象とした調査も進めていく予定である。看護師への調査は当初対面でのインタビューを計画していたが、covid-19の感染状況に応じてビデオ会議システムなどを積極的に活用して、対人接触を最小限にしながらも有効なデータ収集方法を検討していく。令和4年度後半から令和5年度は、研究目的②認知症専門外来に勤務する看護師による診断後支援モデルを作成してその実用性を検討するため、研究目的①の結果にもとづき診断後支援に必要な項目を抽出し、そこに国内外の関連文献からも項目を追加して外来看護師による診断後支援モデル案を作成する。モデル案を認知症看護のエキスパートパネル（老人看護専門看護師、認知症看護認定看護師など）に外来看護師の役割としての「妥当性・重要性・実施可能性」の視点から評価してもらい、その結果にもとづき項目を修正し精錬する。精錬した診断後支援モデルについて全国の認知症専門外来に勤務する看護師を対象に調査して実用性を確認する。
Causes of Carryover	令和3年度はcovid-19の影響により、都道府県間を移動するデータ収集が困難であったこと、研究分担者と対面での研究会議の開催が困難であったこと、各種学会がオンライン開催となったことから旅費の支出が減少した。またcovid-19の影響により研究全体の進捗に遅れが生じたため、データ整理等の人件費やその他の支出が減少した。令和4年度には、看護師を対象としたインタビューにおける研究協力者への謝礼の支出、テープ起こし等の作業を依頼するための人件費を使用する。また、情報漏えい防止のためデータ分析専用パーソナルコンピュータを購入して分析をすすめる。令和4年度後半には、診断後支援モデル案を認知症看護のエキスパートパネルに確認してもらう際の謝礼や旅費を予定している。また研究の各段階で結果をまとめ、関連学会で発表するための旅費及び学会参加費を予定している。