VRと運動学習転移を用いたパーキンソン病における新しい運動訓練の開発

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K11160
• Research Institution: Yokohama City University
• Principal Investigator: 上田 直久 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 准教授 (00305442)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 岸田 日帯 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 講師 (20405004) ; 田中 章景 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (30378012)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: パーキンソン病 / バーチャルリアリティー / リハビリテーション / 上肢巧緻運動障害

Outline of Annual Research Achievements

パーキンソン病（PD）のリハビリテーションには一般的に確立したプロトコールが存在しない．これは，PDでは振戦，筋強剛，動作緩慢，姿勢反射障害など，様々な運動障害を認めるために一定した方法を確立することが困難なためである．本研究の目的は，PD患者における上肢巧緻運動障害に対するVRリハビリテーションの効果を明らかにする事である．また，一つの運動に対するVRリハビリテーションの効果が他の運動の改善にも波及する運動学習転移効果についても検討する．さらに神経機能画像も併せて検討し，VRリハビリテーション効果発現のメカニズムについての解剖学的背景を解析する．
目標は以下であった．①PD患者をリクルートする．各参加者のプロフィールなどの基本データを収集する．参加者はVRリハビリテーションによる運動改善度，運動学習転移度を評価する．②神経専門医がPD患者の症状をMDS-UPDRSに従って定量化する．PDの運動障害度とVRリハビリテーション効果との関連性を明らかにする．③VRリハビリテーション前のMRIにおけるvoxel based morphometryや，リハビリテーション前後の脳血流シンチでの血流分布変化を測定する．④運動学習転移度との相関を検討する事により，VRリハビリテーション効果やその運動転移効果の解剖学的関連部位を明らかにする．
以上の検討によりPD患者では，VRリハビリテーションにより上肢巧緻運動障害の改善傾向が見られることが分かった．改善度と患者の運動障害度（MDS-UPDRS），脳ボリューム，脳血流の分布との相関は明らかでなかった．運動学習転移は，一部のみで見られた，今後も様々な運動でのVRリハビリテーションの検討が必要である．