2021 Fiscal Year Research-status Report
造血幹細胞移植患者における口腔関連有害事象とリスク因子に関する後方視的観察研究
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20K18684
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| Research Institution | National Center for Global Health and Medicine |
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Principal Investigator |
島田 泰如 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, その他部局等, 歯科口腔外科医師 (50751757)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 造血器腫瘍 / 造血幹細胞移植 / 口腔 / 有害事象 / リスク因子 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、国立国際医療研究センター病院 歯科・口腔外科を受診した造血器腫瘍患者(多発性骨髄腫、悪性リンパ腫、白血病、骨髄異形成症候群)を対象として、造血幹細胞移植 Hematopoietic Stem Cell Transplantation(以下、HSCT)を必要とする患者に生じた顎口腔領域に限局した有害事象および口腔内感染巣を起因として全身に波及した有害事象の発症状況を後方視的に調査し、これら有害事象のリスク因子を統計学的に解析するものである。これまで、研究全体の調査対象期間である2011年1月から2019年12月までの9年間を対象として、患者背景(年齢、性別などの人口統計学的項目、処方薬や 既往歴、合併症などの病歴)、身体所見(血液内科学的診断、口腔粘膜炎、急性歯周炎、抜歯後合併症、口腔衛生状態等の歯科口腔外科学的診断)、臨床検査項 目(WBC、ANC、RBC、Hb、PLTなどの血液検査値、バイタルサイン)、放射線画像所見(CT、パノラマX線写真、口内法X線写真)、治療内容(齲蝕治療、歯周治療、抜歯術等の手術、口腔ケアの有無等の歯科口腔外科的治療、自家あるいは同種移植といったHSCTの種類をはじめ造血器腫瘍に対して行われた血液内科学的治療)に関する情報を診療記録より収集することができた。得られた資料の中でも多発性骨髄腫患者における顎骨病変の発症状況やパノラマX線写真による放射線診断学的有用性を示すデータがこれまで報告されていない新たな見解と判断し、2021年6月に開催された第14回アジア口腔顎顔面外科学会総会にて筆頭演者として発表を行った。また、研究成果の一部を国際科学誌（Glob Health Med）にFirst Authorとして投稿し、受理された。現在、HSCT症例における口腔関連有害事象のリスク因子に関する統計学的解析を進めながら、論文作成も進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
補助事業期間を通しての本研究の達成目標は、「造血幹細胞移植患者に生じた口腔関連有害事象の発症状況とそのリスク因子、そして口腔内感染巣の除去として抜歯術が行われた症例の予後について検討を行い、口腔関連有害事象の低減に向けた医学的根拠を確立させること」である。新型コロナウイルスの感染蔓延が研究の進捗にも影響を及ぼしたため1年間の研究期間延長申請を行ったが、現在は研究の進捗に関しては軌道修正を行うことができている。診療録を用いた後方視的観察研究として研究を遂行し、研究全体の調査対象期間である2011年1月から2019年12月までの9年間を対象とした情報収集を完了した。現在は造血幹細胞移植術後に生じた口腔関連有害事象に関するリスク因子の統計学的解析を遂行中であるが、まとめの段階に入りつつある。これまでの研究成果の一部を国際学会（第14回アジア口腔顎顔面外科学会総会、2021年6月）で発表し、また国際科学誌（Glob Health Med）への投稿を行い、受理された。本研究で最も重要となるリスク因子に関する論文に関しては、国際科学誌へ投稿すべく現在作成中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
最終年度は口腔関連有害事象に関するリスク因子の統計学的解析を完遂させる、そしてデータをまとめて論文投稿することが主となる。なお、HSCTを施行する前に口腔内感染巣の除去として抜歯術が行われた造血器腫瘍症例に関しては、抜歯時の血液検査値や抜歯時期、 抜歯の難易度を考慮した上でそのリスクまたは有効性を解析し、文献との比較検討も行う。得られた情報を整理し、骨髄抑制ある いは免疫抑制を伴う患者に対する口腔内感染巣スクリーニングの重要性や口腔関連有害事象の低減に向け施行するべき対策案を医学的根拠とともにまとめ、国際科学誌へ投稿する。
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| Causes of Carryover |
新型コロナウイルス感染蔓延状況により参加を予定していた国内および国際学会が相次いで延期・中止となった。これに伴い、これらの学会参加計画自体を次年度とし、参加する学会自体も再考する必要が生じた。また、国際学会にて専門家と議論した上で得られる知識を論文中の「考察」の一部に組み込む予定であったが、国際学会に参加するタイミングを変更したことで論文の英文校正や投稿時期も若干調整が必要となった。2022年度は学会参加費や参考文献取り寄せ・複写費、そして論文作成に伴う英文校正費や論文掲載費などに使用する予定である。
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Research Products
(2 results)
