2021 Fiscal Year Research-status Report
地域で生活する統合失調症をもつ人が「薬を飲まない」選択を考える時の主観的体験
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20K19099
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| Research Institution | Fukui Prefectural University |
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Principal Investigator |
川村 みどり 福井県立大学, 看護福祉学部, 教授 (20347363)
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2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 薬物治療 / 統合失調症 / KJ法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2020年度以来、COVID19感染拡大防止のため、昨年度に修正した方針の通り、外部の研究協力者と直接接触しない研究を継続した。研究テーマに関連する資料収集し、文献検討を行った。統合失調症を有する人（以下、統合失調症者）の「薬を飲まない」選択への専門職者の対応例を知るため、専門職者が執筆した薬物治療に関する一般書籍を収集した。一般書籍を対象にした理由は、統合失調症者も入手可能な書籍であれば、統合失調症者の心理や行動に対して十分に配慮した説明がされていると考えたからである。「薬を飲まない」選択に対して、専門職者と統合失調症者のそれぞれの立場での記述を、整理比較した。統合失調症者にとって内服がイヤになる瞬間を語る際、周囲が期待する回答に偏らないように語ってもらう必要がある。そのため、面接ガイドを作成する上で、無意識に考える援助者側の視点を把握する手立てとなるように、資料の整理比較を継続している。
成果報告のためICN Congress 2021に参加して、「Narratives on Health, Illness, and Medication in Community-Dwelling Individuals with Schizophrenia」についてポスター発表を行った。地域で生活する統合失調症者（n=6)の健康・病気、治療薬等に関する語りから、【薬がイヤになる瞬間がある】【適量の薬で良い調子を保つ】というストーリーラインが見出されたことを報告した。面接により「薬を飲まない」選択を考える統合失調症者の主観的体験を知り得る可能性が示唆された。そして、協力者の依頼先やリクルート方法等を再検討した。統合失調症者との面接前に、現状を知るため、地域生活を支援する専門職者（例；訪問看護ステーションや精神科デイケアに勤務する看護師）への面接を、感染予防の上での可能性を検討した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
2020年度以来、COVID19感染拡大防止のため、対面でのインタビュー調査を実施できなかった。また、本年度は研究者が所属機関を移動しており、県境を越える移動を避けるためにも、新たな研究協力先を開拓する必要性が高まった。
感染予防を考えた生活様式に慣れてきた時点で、現状を把握するため、まずは統合失調症者の地域生活を支援する専門職者（例；訪問看護ステーションの看護師）への面接を考えた。専門職者との面接後、彼らから感染対策をしながらの面接が可能な統合失調症者の紹介の可能性を検討した。ところで、これまで協力関係にあった看護師らは、研究者の以前の所属機関の近隣の方々である。専門職者から紹介を期待できる統合失調症者と対面する場合、研究者が県境を越えて移動する必要がある。対面を避けて、Web会議用アプリを用いるオンライン面接に切り替える方法もある。しかし、通信環境の整備は、個人の力量に委ねられるため未知である。もし、通信環境の設定を援助するなら、直接会うことがやはり必要となる。また、参加者自身がリラックスした条件下の方が、初対面での面接の語りが豊かになると考える。そのため、現任の所属機関を足掛かりに、協力を依頼できる精神科看護師や社会復帰施設との関係を構築した上で、感染予防に配慮して研究協力者をリクルートする方針である。
統合失調症者や専門職者に直接会う前に、既成の資料にみる薬物治療における両者の考え方や関係性を整理比較した。これにより得られた知見は、面接ガイドに活用するだけでなく、発表できるようにさらに精読する必要がある。
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| Strategy for Future Research Activity |
入手した資料を読み観点を整理する文献検討を継続する。その際、専門職者の説明と当事者の同意という相互作用を仮定し、資料の記述を両者の立場で整理する。その結果を基に面接ガイドを作成する。
また、統合失調症者の地域生活を支援する専門職者から、COVID19以来の現状も含め、薬物治療に関するケアについて面接で話していただく。その後、地域生活を送る統合失調症者を紹介いただけるか相談する。専門職者の背景として、統合失調症者が生活する場でケアをする職場に所属する方を条件と考えている。職場の例として、社会復帰施設や訪問看護ステーションを念頭に置いているが、所属を病院などに広げたり、社会福祉関連の有資格者などと、専門職者の条件を変更することもあり得る。様々な場での多職種のケアを把握することは、地域生活包括ケアのシステム構築をめざす施策と合致するものと考える。
資料および専門職者からの知見が得られた時点で、COVID19感染状況に応じて「薬を飲まない」選択に関する統合失調症者への面接を開始する。協力者の紹介は専門職者に依頼する。その際、専門職者自身の面接の有無は不問とする。
面接調査に先立ち、精神障碍者による研究アドバイスを受けることが有意義であると考える。研究協力者とは別に、研究へのアドバイザーとしてのトレーニングを受けている精神障碍者への協力を得られるよう、関係者に打診する。精神障碍者のアドバイザーの協力が得られたかった場合、精神看護の経験者からのアドバイスにより、面接ガイドおよび面接手法を洗練させていく。
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| Causes of Carryover |
2020年度以来、COVID19感染拡大防止のため、当初の面接調査による研究計画を修正して、外部の研究協力者と直接接触しない研究を継続した。そのため、次年度使用額が生じた。
次年度は、感染予防に配慮しながら、面接調査を行う方針である。
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