2021 Fiscal Year Research-status Report
脳卒中片麻痺者の歩行阻害因子判別および介入方法選択支援プログラムの開発
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20K19361
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| Research Institution | Fujita Health University |
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Principal Investigator |
松田 文浩 藤田医科大学, 保健学研究科, 講師 (30646998)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 脳卒中 / 片麻痺 / 歩行 / 定量的 / 評価 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では，歩行困難な患者に対して，立位課題を用い歩行時に求められる機能を定量的に評価する方法を開発し，歩行阻害因子の自動判別と歩行獲得に向けた介入を支援するプログラムを作成することを主な目的としている．本研究における評価方法は，立位姿勢で一側ずつ足を挙上させる等の課題の分析から，足の挙上，体重支持，重心移動といった歩行に求められる機能をそれぞれ指標値として算出し，どの機能がどの程度障害されているかを定量化するものである．令和2年度は主に，短下肢装具および手すり使用の効果を検討し，指標値への影響を確認した．
令和3年度は，各指標値における歩行可能・不可能の境界を明らかにするための検討を中心におこなった．平地歩行が独力では困難な脳卒中片麻痺患者を対象として，定期的に計測を実施し，回復過程における各指標値の変化を確認した．その結果，独力での歩行が困難な患者は，代償運動を含めた麻痺側のつま先挙上量と，非麻痺側挙上時の麻痺側下肢の体重支持機能を反映する指標の少なくとも一方において，独力で歩行可能な患者より低値を示すことが確認できた．本研究における評価方法によって，脳卒中片麻痺者の歩行阻害因子を判別し，定量的に評価できることを示唆する成果が得られた．ただ，令和3年度中に十分な対象者を確保できず，各指標値における詳細な検討には至らなかったため，継続して検討する必要がある．その他，膝関節を固定する長下肢装具を使用した対象者の計測結果から，長下肢装具による指標値への影響を確認することができた．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
令和3年度は，平地歩行が独力では困難な脳卒中片麻痺患者を対象として，歩行が可能となるまで定期的に計測を行い各指標値における歩行可能・不可能の境界を明らかにする計画であったが，対象者の確保に想定以上の時間を要した．また，また，対象者が入院中に独力で歩行可能に至らず，比較に使用できないケースが発生した．そのような状況から，年度内に十分なデータを取得することができず，詳細な検討に至らなかったため，「やや遅れている」に該当すると判断した．
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| Strategy for Future Research Activity |
今後1年間の研究によって，脳卒中片麻痺者を対象とした歩行阻害因子の定量的評価と歩行獲得に向けた介入を支援するプログラムの作成を実現したいと考えている．令和4年度は，まず歩行困難な患者を対象とした計測を継続して行い，各指標値における歩行可能・不可能の境界を明らかにするための検討を進める．また，必要に応じて指標値の修正を行い，患者の機能をより正確に評価できるようにする．その上で，歩行阻害因子の自動判別と歩行獲得に向けた介入を支援するプログラムを開発する.歩行に介助を要する脳卒中片麻痺者を対象とし，それまでの研究結果に基づいて，歩行阻害因子の自動判別と歩行獲得に向けた介入を支援するプログラムを作成する.各対象者の初回評価時にプログラムを使用し，判別された歩行阻害因子およびその指標値を定期的に観察し，回復過程において境界値を上回った時点で介助なしの歩行が可能となることを確認する.歩行阻害因子の判別に問題がある場合は，指標の境界値もしくはプログラムを修正し，自動判別の精度を向上させる.
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| Causes of Carryover |
令和2年度に三次元動作分析装置の購入を予定していたが，大学内において他の研究者と共同利用することが可能となった．そのため装置全体の購入が不要となり，追加カメラセットのみの購入となったことから，令和3年度への繰越金が発生した．令和3年度分は概ね計画通りに使用することができたが，令和2年度からの繰越金に相当する額が次年度への繰越金となった．令和4年度は，繰越金を含めた助成金により，本研究に使用しているPCのうち動作不安定な物の修理もしくは買い替えを計画している．また，統計解析ソフトの購入や論文投稿のための翻訳および英文校正などを予定している．
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Research Products
(1 results)
