2022 Fiscal Year Research-status Report
死亡票とレセプトの連結解析による高齢者終末期ケアの実態解明
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20K20674
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| Research Institution | Fukuoka Institute of Health and Environmental Sciences |
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Principal Investigator |
西 巧 福岡県保健環境研究所, その他部局等, 研究員 (20760739)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
前田 俊樹 福岡大学, 医学部, 講師 (50555555)
馬場園 明 九州大学, 医学研究院, 教授 (90228685)
今任 拓也 福岡大学, 薬学部, 講師 (20368989)
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| Project Period (FY) |
2020-07-30 – 2024-03-31
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| Keywords | 終末期ケア / 高齢者 / 国保データベース（KDB） / 死亡票 / データリンケージ / 終末期医療費 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2022年度は、死亡票と医療・介護レセプトを連結し、福岡県内における死因・死亡場所別終末期医療・介護費と終末期医療・介護費上位10死因の医療・介護給付費の推移を明らかにした。
2014年から2020年の人口動態調査死亡票と、福岡県内市町村国保と後期高齢者医療広域連合のKDB突合CSVのうち、2014年1月から2020年12月までに死亡によって資格喪失した者について、後期移行者名寄せ処理済み被保険者台帳データを連結した。死因が自殺や事故等の外因死である者と65歳未満を除外し、最終的に、279,585名を対象とし、各年の総医療・介護給付費について集計し、死亡1年前の医療・介護給付費の占める割合を明らかにした。次に、医療・介護給付費上位10位までの死因ごとに、死亡前1年間の1ヶ月ごとの利用者1人当たり医療・介護給付費の推移を明らかにした。
2014～2020年の福岡県内市町村国保・後期高齢者の高齢者医療・介護給付費は105,551.0億円であった。このうち、死亡前1年間のものは12,546.1億円(11.9%)であった。医療・介護給付費の推移については、悪性新生物＜腫瘍＞、その他の消化器系疾患、その他の呼吸器系疾患が死亡3ヶ月前の月から死亡前月にかけて急増する一方で、老衰、腎不全、アルツハイマー病、血管性及び詳細不明の認知症では、死亡前月にかけての緩やかな伸びが見られた。
終末期の高齢者に対する医療・介護資源利用状況を明らかにすることができた。さらに、上位10死因に着目すると、老衰、アルツハイマー病、血管性及び詳細不明の認知症では、医療費が占める比率が50%程度と低く、悪性新生物＜腫瘍＞では88.2%、その他の死因でも医療費が70%程度を占めていた。このため、死因別の医療・介護それぞれの利用状況についてさらに詳細に検討する必要性があると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
新型コロナウイルス感染症流行のため、療養・死亡場所の解析を行う研究分担者の在外研究時期が研究期間の最終年度にずれ込んでしまった。更に帰国時に研究代表者の所属施設に保管している実際のデータベースを用いてデータセットを作成した上で、解析を行い、論文を作成する予定であったが、研究代表者が新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者・陽性者となってしまい、予定通り実施できなかった。
このため、研究期間を1年延長したが、集計した解析用データセットは完成しているため、やや遅れていると考える。
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| Strategy for Future Research Activity |
これまでの研究成果についてまとめ、論文投稿を行う。
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| Causes of Carryover |
研究分担者が帰国した際に、研究代表者の所属施設に保管している実際のデータベースを扱いながら、最終の解析用データセットを作成し、解析を行う予定であったが、研究代表者が新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者・陽性者となってしまったため、予定通り実施できなかった。この計画の遅れのため研究期間を一年延長し、論文投稿に必要な英文校正料と投稿料を未使用額として繰り越すこととした。
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