2009 Fiscal Year Annual Research Report
アットリスク精神状態の前向き追跡による神経生理学的介入指標の確立と発症機序の解明
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21591529
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| Research Institution | Wakayama Medical University |
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Principal Investigator |
鵜飼 聡 Wakayama Medical University, 医学部, 准教授 (80324763)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
篠崎 和弘 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (40215984)
辻 富基美 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (10347586)
小瀬 朝海 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (10405425)
正山 勝 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (70364081)
奥村 匡敏 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (00464678)
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| Keywords | 統合失調症 / 早期精神病 / アットリスク精神状態 / プレパルス抑制 / 経頭蓋磁気刺激 |
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| Research Abstract |
3年間を予定している本研究では、統合失調症のARMS(at risk mental state)の定義を満たす群に対して、神経生理学的検査を用いて長期にわたり前方視的に縦断的に追跡を行い、統合失調症への移行群と非移行群を、経時的に得られる種々の臨床データと合わせて縦断的に比較・検討することにより、1) ARMSの時点で、後の統合失調症への移行を予測する神経生理学的指標を確立すること、2) 統合失調症の発症と進行のメカニズムを、有力な病態仮説として注目されているNMDA系、GABA系の機能異常の観点から解明することを目指している。神経生理学的検査にはNMDA系、GABA系との関連が示唆されているプレパルス抑制(PPI)、2連発磁気刺激検査(ppTMS)などを用いる。
研究の初年度となる平成21年度は、縦断的研究の前・初期段階として、参加症例の継続的追加を行うとともに、PPI、ppTMSなどを指標としたARMS群、初発統合失調症群、健常群の3群の比較や各群の判別の可能性、認知機能との関連などについて横断的に検討した。
NMDA系との関連が示唆されているPPIについて、ARMS群と初発群では健常群に比して有意なPPIの障害を認めたが2群間には有意差を認めなかった。一方、認知機能障害とPPIの障害の関連(相関)を初発群でのみ認めた。2群間でのこのような差異を示す背景は現時点では不明であるが、ARMS群には統合失調症への移行群、非移行群が混在していることも要因のひとつであると考えられ、今後の症例の追加とともに、縦断的研究でのARMS群からの移行・非移行の結果と合わせた考察が重要となると考えられた。
GABA系との関連が示唆されているppTMSについて、ARMS群と初発群では運動皮質での皮質内抑制の障害が認められるものの、2群間の差異は現時点までの検討では明確ではない。今後の症例の追加、縦断的研究が重要と考えられた。
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