2023 Fiscal Year Annual Research Report
The application to the elucidation of pathology and the treatment of DLB focusing the gender difference
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21K07549
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
小林 清樹 札幌医科大学, 医学部, 研究員 (50569035)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
橋本 恵理 札幌医科大学, 医学部, 准教授 (30301401)
鵜飼 渉 札幌医科大学, 医療人育成センター, 准教授 (40381256)
相馬 仁 札幌医科大学, 医療人育成センター, 教授 (70226702)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 認知症 / 性差 / レビー小体型認知症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
対象は、北海道内の9 病院で，BPSD 改善目的に薬物療法が施行された認知症患者を対象とした．ICD-10 において「F 0 症状性を含む器質性精神障害」の認知症の診断基準を満たすものとした．方法：共通の質問票を用いて，それぞれの対象者の主治医に依頼し，基本属性（年齢，性別），各種評価尺度による臨床評価（MMSE，HDS-R， Clinical Dementia Rating (CDR)）を調査した．また，BPSD の有無については主治医が判断し，Neuro Psychiatric Inventory（NPI）を指標に，その症状を妄想，幻覚，興奮，うつ，不安，多幸，無為，脱抑制，易刺激性，異常行動の10 の症状に分けた．BPSD の症状別の頻度を検証し，さらに男女別にも解析を行った．
結果としては、BPSD症状別の症例数・頻度は，興奮210 例（31％），易刺激性206 例（30％），妄想133 例（20％），異常行動124 例（18％），幻覚120 例（18％），うつ112 例（17％），不安93 例（14％），無為7例（11％），脱抑制27 例（4％），多幸4 例（1％）の順であった．これらの症状の出現頻度が，性差によって違いがあるか統計学的に検討したところ，男性は易刺激性と異常行動，女性では妄想と不安が出現しやすいという結果であった．ADにおいても，ほぼ同様の結果であったが，不安については有意差がなかった．DLBにおいては，BPSDのどの項目も有意差がつかなかったが，ほぼ同様の傾向がみられた。
考察としては、性差によるBPSD の特徴を把握しておくことは，男女別にも支援体制を考える上で有用な情報であると思われる．今後の高齢化社会の進展を鑑み，認知症医療においてBPSD症状に対する診療や，男女を含めた個々のニーズに合った介護支援等について，さらに検討していきたい．
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