MRSA骨感染症の克服を目指したテジゾリド最適化投与法の構築

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K09310
• Research Institution: Teikyo University
• Principal Investigator: 渡部 欣忍 帝京大学, 医学部, 教授 (00295651)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 乾 貴博 帝京大学, 医学部, 助手 (10724213) ; 安野 伸浩 帝京大学, 薬学部, 教授 (20463870) ; 宮本 亘 帝京大学, 医学部, 講師 (30437553) ; 松元 一明 慶應義塾大学, 薬学部(芝共立), 教授 (60733160) ; 安井 洋一 帝京大学, 公私立大学の部局等, 講師 (80527466)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: テジゾリドリン酸エステル / MRSA感染

Outline of Annual Research Achievements

わが国は2007年に超高齢社会に突入し、高齢者数の増加に伴い整形外科手術件数も年間120万件超に増加し、数％に手術関連感染症が発生している。その中でも難治性感染症の多くが methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)を起炎菌とする。テジゾリドリン酸エステル（テジゾリド）はこれまでのMRSA治療薬の欠点を改善した新規抗菌薬として保険適応を取得し臨床の現場に普及しつつあるが、現時点で骨組織の移行性や局所での濃度は不明である。
本研究の目的は、整形外科手術感染症の中で頻度が高くかつ難治性である二次性MRSA感染に対して前方視的観察研究を行い、二次性MRSA感染に対して投与するテジゾリドの血中および蛋白非結合型濃度を測定し、人体における骨組織の移行性や局所での濃度を明らかにすることである。また、pharmacokinetics/Pharmacodynamics(PK/PD)解析により組織内の薬物動態と有効性および安全性の関係を明らかにすることで、テジゾリドの PK/PD理論に基づいた戦略的抗菌薬治療指針を確立することである。
本研究は倫理委員会の承認を得て、現在、帝京大学医学部附属病院で手術療法を行う外傷後および手術後の二次性MRSA感染の症例を対象として前方視的観察研究を行っている。一連の骨髄炎に対する治療・検査の中で、テジゾリド投与後の各組織を帝京大学病院で採取した後、慶應義塾大学薬学部薬効解析学講座でテジゾリドの血中濃度および蛋白非結合型濃度を組織毎に測定する。有効性については定性的(改善、不変、悪化)および定量的評価(白血球数、ESR、CRP)を用いる。安全性については、Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0に基づき副作用のgrade分類を行う。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

当初の予定通り、研究は実施できている。

Strategy for Future Research Activity

探索研究であるため事前の特定が困難である。慶應義塾大学薬学部薬効解析学講座では、他の薬剤でのPK/PD解析の経験から20症例×10検体あれば薬物の組織内血中動態を把握が可能であった。帝京大学医学部附属病院は年間約15例の外傷後および手術後の二次性MRSA感染症例の治療を行っているため、本研究は研究実施期間中に実施可能と考えている。

Causes of Carryover

当院研究倫理委員会の承認までは研究開始しておらず、前年度の研究費の使用は研究準備の備品の購入にとどまった。