2023 Fiscal Year Annual Research Report
Pathological clarification and development of novel treatment in neovascular age-related macular degeneration using adaptive-optics optical coherence tomography
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21K09716
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
宮田 学 京都大学, 医学研究科, 講師 (00548505)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
村岡 勇貴 京都大学, 医学研究科, 助教 (00739089)
大音 壮太郎 京都大学, 医学研究科, 特定准教授 (10511850) [Withdrawn]
池田 華子 京都大学, 医学研究科, 特定准教授 (20372162)
三宅 正裕 京都大学, 医学研究科, 特定講師 (90812793)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 滲出型加齢黄斑変性 / イメージング / aflibercept / Muller細胞 / 組織プラスミノゲンアクチベータ / 黄斑下血腫 / 黄斑下出血 / 補償光学走査型レーザー検眼鏡 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
黄斑下血腫は滲出型加齢黄斑変性の最大の合併症の1つで、急激な視力低下をきたし、自然経過の予後は非常に悪いことが分かっている。視細胞に対するヘモグロビンの鉄毒性が原因の1つであるため、黄斑下から速やかに血腫を移動させるのが望ましい。しかし、血腫はガスタンポナーデのみでは容易に移動しないことが多い。そのため、組織プラスミノゲンアクチベータで線溶させた後に、ガスタンポナーデを行う方法が最近行われている。しかし、その予後は症例によってかなりばらつくため、治療後1年視力の予後予測因子を調べた。多変量解析で1年後視力と有意な相関があったのは、治療前視力（P = 0.007、β = 0.39）、黄斑下出血の再発（P < 0.001、β = -0.54）であった。10%の症例では黄斑円孔が発生したが、内境界膜翻転術で全例閉鎖した。小さな黄斑下血腫の症例に黄斑円孔が生じやすいことが分かったが、1年後視力と黄斑円孔の発生に相関はなかったため、視力予後には影響しないと考えられた。本研究結果から、今後の研究でいかに黄斑下血腫を再発させないかがキーポイントであることが示唆された。
また、補償光学走査型レーザー検眼鏡で滲出型黄斑変性の観察も行った。機械の特性上、観察を邪魔する滲出液や出血などがあれば、撮影しづらいため、限られた症例での観察しかできないことが判明した。撮影できた症例は軽症例であることが多かったが、それらではMuller細胞の配列はあまり乱れていないことが分かった。今後、機械の高性能化や撮影方法の工夫で撮影可能な症例が増えれば、Muller細胞の状態や、視細胞の状態の把握が容易となると考える。
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