2013 Fiscal Year Annual Research Report
看護師と医療保険者の役割機能拡大による新たな慢性疾患ケア提供モデルの構築
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22249069
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| Research Institution | Hiroshima University |
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Principal Investigator |
森山 美知子 広島大学, 医歯薬保健学研究院(保), 教授 (80264977)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
吉田 俊子 宮城大学, 看護学部, 教授 (60325933)
中島 直樹 九州大学, 大学病院, 准教授 (60325529)
岡 美智代 群馬大学, 保健学研究科, 教授 (10312729)
木原 康樹 広島大学, 医歯薬保健学研究院(医), 教授 (40214853)
横山 敬生 広島大学, 大学病院, 病院助教 (40508157)
鴨打 正浩 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80346783)
苅部 明彦 宮城大学, 看護学部, 教授 (80359504)
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| Project Period (FY) |
2010-04-01 – 2014-03-31
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| Keywords | 慢性病看護学 / 疾病管理 / ポピュレーション・ヘルス・マネジメント / 慢性疾患 / アルゴリズム |
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| Research Abstract |
慢性疾患患者のケアの連続性を確保し、個人のもつリスク特性に応じた医療資源の適正配分の階層化ロジックをもって、エビデンスに基づいた有効なケアを提供する「慢性疾患ケア提供モデル」を構築し、これを展開することによって患者の重症化予防とQOLの向上を図ることを目的とした。具体的には、医療保険者及び医療機関を支援する疾病管理センターを設置し、そこに専門的な教育を受けた保健師/看護師を配置し、ITを活用しながら、一次予防から三次予防までを網羅する。
1. 慢性疾患（糖尿病腎症、脳梗塞、虚血性心疾患、慢性心不全）について、疾病管理の具体的な展開（アセスメントと介入）とこれにクリティカルパスウェイの考え方をベースとしたプロセス管理を組み込んだ疾病管理プログラム・パスを構築した（ＩＴ化）。この疾病管理プログラム・パスについて、臨床研究を医療機関で実施している。
2. 介入必要者を抽出するロジックの構築と導入：医療保険者が有するレセプトデータと健診データを活用し、①直近に、②当該慢性疾患を発症・増悪・再発させるリスクのある被保険者を抽出するロジックを演繹的に構築した。今後、検証作業を実施する。
3. 保険者機能強化（役割機能拡大）による新たな慢性疾患ケア提供モデルの構築：広島県呉市、協会けんぽ広島支部、健保組合で、これらのプログラムを使用し、実施展開を行っている。このモデルは、国の「データヘルス計画」のモデルとなり、国に採用され、全国に普及している最中である。
4. 疾病管理ナースの養成：疾病管理を展開するロジック、疾病管理/セルフマネジメント教育が提供できる看護師を養成するe-learningを構築した。現在、効果の実証研修を行っている。
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| Current Status of Research Progress |
Reason
25年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
25年度が最終年度であるため、記入しない。
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Research Products
(61 results)
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[Journal Article] Deterioration of the circadian variation of heart rate variability in Brugada syndrome may contribute to the pathogenesis of ventricular fibrillation2013
Author(s)
Tokuyama T, Nakano Y, Awazu A, Uchimura-Makita Y, Fujiwra M, Watanabe Y, Sairaku A, Kajihara K, Motoda C, Oda N, Kihara Y.
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Journal Title
J Cardiol
Volume: -
Pages: -
DOI
Peer Reviewed
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[Presentation] NT-proBNPを用いてスクリーニングされた慢性心不全患者における入院率、再入院率の検討
Author(s)
小田登, 水川真理子, 池永寛樹, 宇都宮裕人, 石橋堅, 光波直也, 日高貴之, 土肥由裕, 栗栖智, 中野由紀子, 石田隆史, 山本秀也, 木原康樹
Organizer
第49回日本循環器病予防学会
Place of Presentation
金沢市
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[Presentation] 心不全センターにおける慢性心不全患者に対する多職種チームアプローチ
Author(s)
水川真理子（研究協力者）, 北川知郎, 木阪智彦, 山本秀也, 木下弘喜, 内田直里, 中村マリ子, 下村麻規子, 田代尚範, 天野加奈子, 櫻下弘志, 増田有紀, 吉岡徹典, 木原康樹
Organizer
第61回日本心臓病学会学術集会
Place of Presentation
熊本市
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[Presentation] An Affordable, Usable and Sustainable Preventive Healthcare System for Unreached People in Bangladesh,
Author(s)
Naoki Nakashima, Nohara Yasunobu, Ashir Ahmed, Masahiro Kuroda, Sozo Inoue, Partha Pratim Ghosh, Rafiqul Islam, Tatsuo Hiramatsu, Kunihisa Kobayashi, Toyoshi Inoguchi, Masaru Kitsuregawa
Organizer
Medinfo 2013
Place of Presentation
Copenhagen, Denmark
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