2022 Fiscal Year Research-status Report
日本の医療現場における破壊的行動の解明とエビデンスに基づく予防プログラムの開発
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22K10429
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| Research Institution | Ritsumeikan University |
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Principal Investigator |
藤本 学 立命館大学, 教育開発推進機構, 教授 (00461468)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
宮崎 浩彰 関西医科大学, 医学部, 教授 (30268370)
稲葉 一人 中京大学, 法務研究所, 特任研究員 (80309400)
島村 美香 九州看護福祉大学, 看護福祉学部, 講師 (80782713)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2027-03-31
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| Keywords | 医療者間の破壊的行動 / 医療の質・安全 / 医療コミュニケーション / 生起メカニズム |
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| Outline of Annual Research Achievements |
プロジェクトの初年度として、医療者の破壊的行動(Disruptive Clinician Behavior)への理解を深めるために、2000年以降に公開された破壊的行動に関する主な研究論文や雑誌記事をレビューし、現在までに明らかにされている知見と今後の研究課題について、総説の形式でまとめた。
さらに、トレーニングプログラムの開発に向け、破壊的行動の生起メカニズムに関する実地調査を企画し、実施に向けて取り組んでいる。今年度はコロナ禍における業務のひっ迫により、協力病院における審査がストップしていた。正常化後、ただちに実地調査を行うべく準備を進めている。
並行して、看護師に求められる医療コミュニケーションに関する調査を進めている。看護師に照準したのは、彼らは医療機関において医療従事者の半数以上を占められており、多くのケースで彼らが被害者または加害者になっているからである。先行するプロジェクトにより、破壊的行動は「心理的攻撃」「侮辱」「無視」「パラーハラスメント」「受動的攻撃」「身体的暴力」に分かれることが明らかになっている。これらのうち、前三者は対人コミュニケーション行動である。医療の質・安全に及ぼすコミュニケーションの影響については、多くの研究が指摘している。そのため、破壊的行動を回避する上で、「看護師に求められる医療コミュニケーションとは何か」を明らかにすることは重要な課題である。そこで、今年度は尺度開発のための項目を収集するために、全国の熟達看護師を対象にしたインターネット調査を実施し、87項目を得た。これらを用い、次年度は尺度開発のためのインターネット調査、および単一病院に勤務する看護師を対象とする実地調査を行うべく、準備を進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
トレーニングプログラムの開発に向け、文献レビューにより研究背景や課題を明確にするとともに、インターネット調査を活用しデータの収集を進めている。ただし、医療安全分野では単一の病院に勤務する医療者を対象とした実地調査による検証が重視されている。そのため、破壊的行動および医療コミュニケーションに関する実地調査を企画していたが、今年度は新型コロナの感染拡大による医療のひっ迫により、実施を見合わせざるを得なかった。以上により、計画に若干の遅れが生じていると判断した。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度前半に破壊的行動および看護師の医療コミュニケーションに関する実地調査を実施し、基礎的なデータの収集を図る。並行して、医療者に破壊的行動とその影響を啓発する映像教材を開発するとともに、対面トレーニングのプログラム開発を進めていく。
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| Causes of Carryover |
新型コロナの蔓延による医療のひっ迫により、実地調査を実施できなかった。そのため、一部インターネット調査に置き換えたが、実地調査に関連する経費の使用が見送られた。
当該予算は次年度に行う実地調査において使用する。
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