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2013 Fiscal Year Annual Research Report

大動脈解離に対する統括的治療戦略の構築

Research Project

Project/Area Number 23390335
Research InstitutionOsaka University

Principal Investigator

倉谷 徹  大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 寄附講座教授 (90448035)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 澤 芳樹  大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (00243220)
白川 幸俊  大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 寄附講座准教授 (20457013)
吉川 泰司  大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (40570594)
鳥飼 慶  大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (70364792)
Project Period (FY) 2011-04-01 – 2014-03-31
Keywords解離性大動脈瘤 / ステントグラフト
Research Abstract

近年、本邦では有症状B型急性解離に対するステントグラフト治療(thoracic endovascular aortic repair: TEVAR)がClass Iの適応が認められ、アメリカでは昨年、急性および慢性大動脈解離に対してTEVARの適応が急激に拡大されてきた。しかしどのような時期、どのような形態に有効性があるのかは未だ明らかではない。
本研究の目的は、TEVARによるエントリー閉鎖後の大動脈リモデリング(Aortic remodeling: AoR)発生期間とその因子の解明である。AoRはTEVAR後の良好な遠隔成績得るのに重要な因子であることは多く発表されており、解離早期の治療においては達成しやすいと言われている。我々はAoRが有効に発症する時期(Effective remodeling duration; ERD)を同定するため、これまでB型大動脈解離にTEVARを行った706症例について、AoR発症を術前及び術後CT画像にて計測を行い、大動脈解離発症から治療までの期間が1年以内であれば有意に発症しやすいことを明らかにし、多くの国際学会で発表する機会を得た。つまりB型解離において発症から1年以内という期間(ERD)では、TEVARが有効であることが推察された。さらに多施設による前向き研究として厚労省先進医療Bの認可のもと、これまで15症例に治療を施行しさらに早期である6ヶ月以内では発症しやすい傾向があり、さらなるデータの集積を行っている。
またバイオカーカーとしてのmicro RNA解析においては、384のmicro RNAの解析を行い、大動脈解離において有意に上昇もしくは減少するmicroRNAの同定を臨床データより進めている。現在5例でその分析が終了し、ERDとバイオマーカーの関係という最終研究目標に解析を進めている。また動物実験においては、大動脈解離モデル作成に時間を要したが、安定した解離モデル作成に成功した。

Current Status of Research Progress
Reason

25年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

25年度が最終年度であるため、記入しない。

  • Research Products

    (10 results)

All 2014 2013

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (9 results) (of which Invited: 5 results)

  • [Journal Article] The efficacy and short-term results of hybrid thoracic endovascular repair into repair the ascending aorta for aortic arch pathorogies.2014

    • Author(s)
      白川 幸俊
    • Journal Title

      Eur J Cardiothorac Surg.

      Volume: 45(2) Pages: 298-304

    • DOI

      10.1093/ejcts/ezt391

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Chronological remodeling of the descending thoracic aorta after TEVAR.2014

    • Author(s)
      倉谷 徹
    • Organizer
      36th International Symposium
    • Place of Presentation
      London, UK
    • Year and Date
      20140407-20140407
    • Invited
  • [Presentation] TEVAR and Hybrid Thoracic Stenting: Use in aneurysmal and Type B dissections2014

    • Author(s)
      倉谷 徹
    • Organizer
      22nd Annual Meeting of Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery(ASCVTS2014)
    • Place of Presentation
      Istanbul, Turkey
    • Year and Date
      20140403-20140403
    • Invited
  • [Presentation] TEVAR can be effective treatment for chronic TBADs: for how long after the initial dissection.2013

    • Author(s)
      倉谷 徹
    • Organizer
      VEITH symposium 2013
    • Place of Presentation
      NY, USA
    • Year and Date
      20131120-20131120
    • Invited
  • [Presentation] TEVER can be effective treatment for chronic type B aortic dissection: for how long after the initial dissection.2013

    • Author(s)
      倉谷 徹
    • Organizer
      14th Congress of Asian Society for Vascular Surgery
    • Place of Presentation
      Istanbul, Turkey
    • Year and Date
      20131027-20131027
    • Invited
  • [Presentation] 広範囲胸部大動脈瘤の治療戦略~二期的TEVARが標準になり得るか~2013

    • Author(s)
      白川 幸俊
    • Organizer
      第66回日本胸部外科学会定期学術集会
    • Place of Presentation
      仙台市
    • Year and Date
      20131018-20131018
  • [Presentation] B型大動脈解離に対する治療戦略-遠隔期成績から見たTEVARの適応と限界2013

    • Author(s)
      島村 和男
    • Organizer
      第41回日本血管外科学会学術総会
    • Place of Presentation
      大阪市北区
    • Year and Date
      20130530-20130530
  • [Presentation] New evolutionary device for the endovascular aortic arch repair: double side-branch stent.2013

    • Author(s)
      四條 崇之
    • Organizer
      Euro PCR2013
    • Place of Presentation
      Paris, France
    • Year and Date
      20130522-20130522
  • [Presentation] TEVAR in Japan - Twenty years experience of endovascular aortic repair for thoracic aortic pathologies2013

    • Author(s)
      倉谷 徹
    • Organizer
      Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery (ASCVTS2013)
    • Place of Presentation
      Kobe, Japan
    • Year and Date
      20130406-20130406
    • Invited
  • [Presentation] Impact of endovascular aortic repair with conformable TAG for type B dissections.2013

    • Author(s)
      阪本 朋彦
    • Organizer
      Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery (ASCVTS2013)
    • Place of Presentation
      Kobe, Japan
    • Year and Date
      20130406-20130406

URL: 

Published: 2015-05-28  

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