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2011 Fiscal Year Research-status Report

炎症により影響を受けない栄養アセスメントのための脂質関連検査の検索

Research Project

Project/Area Number 23590689
Research InstitutionJuntendo University

Principal Investigator

三井田 孝  順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80260545)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 平山 哲  順天堂大学, 医学部, 准教授 (10345506)
中川 沙織  新潟薬科大学, 薬学部, 助教 (30410228)
大和 進  新潟薬科大学, 薬学部, 教授 (60057370)
Project Period (FY) 2011-04-28 – 2014-03-31
Keywords栄養サポートチーム / 脂質検査 / 炎症 / 血中半減期 / オキシステロール
Research Abstract

【背 景】NST(Nutrition support team)による栄養評価には、主観的包括的アセスメント法がしばしば使用される。本法は簡便であるが、客観性に乏しいという欠点がある。そこで、実地診療では、臨床検査値を栄養評価の参考にしている場合が多い。アルブミン(ALB)値は、総コレステロール値(TC)、総リンパ球数(TLC)と共に、しばしば栄養評価に用いられる検査値である。しかし、ALB測定法には改良BCP法とBCG法があり、後者は栄養状態だけでなく炎症時に影響を受けやすく、測定値が実際より低くなることが指摘されている。【対 象】順天堂医院入院中でNSTに評価の依頼があった44例のうち栄養介入を行った27例(62.9 ± 21.6歳)と、健常人30例(60.6 ± 9.7)を対象とした。【方 法】患者群は、炎症反応の推移より炎症改善群、炎症持続群、非炎症群の3群(各9例ずつ)に分けた。栄養介入を行う前と、介入後の栄養状態をCONUTスコア(ALB値、リンパ球数、総コレステロール値から算出)で比較した。ALB値は改良BCP法とBCG法で測定した。【結 果】改良BCP法とBCG法によるALB値の差は、CRPと正相関を示した(r=0.59, p<0.0001)。栄養介入により3群ともCONUTスコアは改善したが、非炎症群ではALB測定法の違いによるスコアの差はなかった。一方、炎症持続群では、BCG法を使ったスコアは改良BCP法を使ったスコアより常に低く、栄養状態を過大評価した(スコア低値=栄養状態良好)。炎症改善群では、両スコアの差は経過とともに縮小・消失した。【結 論】改良BCP法とBCG法によるALB値は、炎症が存在すると乖離が生じ、結果的にCONUTスコアに影響を与える。NSTの栄養指標にALB値を用いるときは、炎症の有無の影響のない改良BCP法を用いるべきである。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

今年度は、栄養評価に一般的に使用されている総コレステロールとアルブミンを栄養マーカーとして、測定法の違いよる炎症の影響を検討した。NSTにおける検査値の問題点が明確になった。

Strategy for Future Research Activity

今後は、栄養状況栄養状態を反映するが炎症の影響を受けにくい脂質項目がどれかを、血中のオキシステロールとの関係から明らかにする。オキシステロールのうち、植物ステロールは体内で合成されず、すべて食事由来となっている。また、コレステロールの前駆体のスクアレンやラソステロールは、肝臓でのコレステロール合成の過程で作られて血中に検出される。よって、食事や体内での合成が、一般的に検査されている脂質項目に影響するかを知ることができる。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

オキシステロールや合成マーカー測定の基礎的検討は終えたが、実際の患者検体の測定をまだ開始していないため、次年度の研究費と合わせて両者の測定を行うために研究費を支出する予定である。

  • Research Products

    (13 results)

All 2011

All Journal Article (7 results) (of which Peer Reviewed: 7 results) Presentation (6 results)

  • [Journal Article] The use of CellaVision competency software for external quality assessment and continuing professional development.2011

    • Author(s)
      Horiuchi Y, et al.
    • Journal Title

      J Clin Pathol

      Volume: 64 Pages: 610-617

    • DOI

      10.1136/jcp.2011.089888

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Small dense LDL cholesterol is a robust therapeutic marker of statin treatment in patients with acute coronary syndrome and metabolic syndrome.2011

    • Author(s)
      Fukushima Y, et al.
    • Journal Title

      Clin Chim Acta

      Volume: 412 Pages: 1423-1427

    • DOI

      10.1016/j.cca.2011.04.021

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Experimental evidence that phenylalanine is strongly associated to oxidative stress in adolescents and adults with phenylketonuria.2011

    • Author(s)
      Sanayama Y, et al.
    • Journal Title

      Mol Genet Metab

      Volume: 103 Pages: 220-225

    • DOI

      10.1016/j.ymgme.2011.03.019

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Identification of Bcl-2/IgH fusion sequences using real-time PCR and chip-based microcapillary electrophoresis.2011

    • Author(s)
      Tabe Y, et al.
    • Journal Title

      Clin Chem Lab Med

      Volume: 49 Pages: 809-815

    • DOI

      10.1515/CCLM.2011.141

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] CD36 deficiency predisposing young children to hypoglycemia.2011

    • Author(s)
      Nagasaka H, et al.
    • Journal Title

      Metabolism

      Volume: 60 Pages: 881-887

    • DOI

      10.1016/j.metabol.2010.08.008

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Antiproliferative and proapoptotic activity of GUT-70 mediated through potent inhibition of Hsp90 in mantle cell lymphoma.2011

    • Author(s)
      Jin L, et al.
    • Journal Title

      Br J Cancer

      Volume: 104 Pages: 91-100

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Cross-sectional study of bone metabolism with nutrition in adult classical phenylketonuric patients diagnosed by neonatal screening.2011

    • Author(s)
      Nagasaka H, et al.
    • Journal Title

      J Bone Miner Metab

      Volume: 29 Pages: 737-743

    • DOI

      10.1007/s00774-011-0276-6

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Friedewaldの式のLDL-Cとホモジニアス法のLDL-C2011

    • Author(s)
      三井田孝
    • Organizer
      第58回日本臨床検査医学会学術集会 (シンポジウム)
    • Place of Presentation
      岡山コンベンションセンター(岡山県)
    • Year and Date
      2011年11月19日
  • [Presentation] 脂質異常症の検査と最近の治療2011

    • Author(s)
      三井田孝
    • Organizer
      第58回日本臨床検査医学会学術集会 (ランチョンセミナー)(招待講演)
    • Place of Presentation
      岡山コンベンションセンター(岡山県)
    • Year and Date
      2011年11月18日
  • [Presentation] LDL-Cの臨床的意義とLDL-C直接法2011

    • Author(s)
      三井田孝
    • Organizer
      2011年度 日本臨床検査標準協議会学術集会 (招待講演)(招待講演)
    • Place of Presentation
      主婦会館プラザエフ (東京都)
    • Year and Date
      2011年 8月20日
  • [Presentation] Preliminary report on evaluation of LDL-cholesterol homogeneous assays- Comparison with BQ method -2011

    • Author(s)
      Miida T.
    • Organizer
      2011 AACC Annual Meeting: International Lipoprotein Standardization Forum(招待講演)(招待講演)
    • Place of Presentation
      Hyatt Regency Atlanta (Atlanta, U.S.A.)
    • Year and Date
      2011年 7月26日
  • [Presentation] Cholesterol absorption has more close association with LDL-C concentration than cholesterol synthesis in Japanese hypercholesterolemia.2011

    • Author(s)
      Hirayama S, et al.
    • Organizer
      第43回日本動脈硬化学会総会
    • Place of Presentation
      ロイトン札幌 (札幌, 北海道)
    • Year and Date
      2011年 7月16日
  • [Presentation] The effects of ezetimibe on postprandial hyperlipidemia and endothelial function in patients with type IIb hyperlipidemia.2011

    • Author(s)
      Fukushima Y, et al.
    • Organizer
      第43回日本動脈硬化学会総会
    • Place of Presentation
      ロイトン札幌 (札幌, 北海道)
    • Year and Date
      2011年 7月16日

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Published: 2013-07-10  

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